新聞通訊員 王敏 張全錄
“確診耐多藥結(jié)核時(shí)，感覺(jué)天都塌了。沒(méi)想到在武漢市肺科醫(yī)院，我成為全省第一個(gè)用上新藥普托馬尼的患者，18個(gè)月的療程縮短到6個(gè)月，可以讓我早日回歸校園了。”3月17日，半個(gè)世紀(jì)來(lái)，第三款引入中國(guó)的耐藥結(jié)核新藥，在中部地區(qū)開(kāi)出首張?zhí)幏絾危颊咝±畛蔀榈谝蝗恕＿@標(biāo)志著湖北省耐藥結(jié)核治療正式邁入全球同步的“超短程時(shí)代”，治愈率將突破90%大關(guān)。
在武漢市肺科醫(yī)院耐多藥結(jié)合門診，這瓶承載著半個(gè)世紀(jì)科研突破的新藥，外觀與普通藥片無(wú)異，卻是全球耐藥結(jié)核領(lǐng)域繼貝達(dá)喹啉、德拉馬尼后，50年來(lái)問(wèn)世的第三款革命性藥物。上述這三款新藥是自1963年利福平問(wèn)世后，耐藥結(jié)核領(lǐng)域歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)的沉寂才迎來(lái)的曙光。武漢市肺科醫(yī)院分別于2018年、2020年、2025年，在省內(nèi)均最先將其應(yīng)用于臨床治療，不少耐藥結(jié)核病患者因此重拾信心，最終戰(zhàn)勝了耐多藥結(jié)核病，而接下來(lái)，還將有更多耐多藥結(jié)核患者受益。
武漢市肺科醫(yī)院耐藥結(jié)核病區(qū)副主任金武介紹，作為第三代新藥，普托馬尼與前兩代藥，作用機(jī)制上形成互補(bǔ)，將其合理組合而形成的耐多藥結(jié)核治療方案“BPaL/BPaLM方案”（貝達(dá)喹啉+普托馬尼+利奈唑胺，喹諾酮敏感患者加用莫西沙星），進(jìn)一步突破了耐藥結(jié)核治療的瓶頸，成為世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)推薦的超短程治療方案，治療周期縮短到6個(gè)月將給耐多藥結(jié)核病患者帶來(lái)極大的福音。全球60余國(guó)家和地區(qū)的臨床應(yīng)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，治療成功率超90%，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)長(zhǎng)程18個(gè)月方案，社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明，由于療程縮短，該方案的推廣應(yīng)用將節(jié)約大量醫(yī)療資源。
作為第三代新藥普托馬尼在湖北省內(nèi)的首個(gè)獲益者，小李的經(jīng)歷頗具代表性——這位年輕學(xué)子因持續(xù)咳嗽就醫(yī)，常規(guī)治療無(wú)效后，在武漢市肺科醫(yī)院被確診為耐藥結(jié)核病。目前已經(jīng)休學(xué)治療。按之前的治療方案，治好這個(gè)病，前后要耽誤近兩年，這讓小李很沮喪。幸運(yùn)的是，正好遇上了新藥上市，小李各方面條件適合，金主任就給小李用上新藥組合的方案。
“只需要休學(xué)6個(gè)月，就能治愈，如此說(shuō)來(lái)，可以最大程度減輕對(duì)學(xué)業(yè)的影響。”小李滿懷信心地說(shuō)。
盡管效果顯著，但治療費(fèi)用仍讓許多耐多藥結(jié)核病患者及家庭難以承受。金武副主任介紹，普托馬尼尚未納入醫(yī)保，6個(gè)月療程自費(fèi)需要9萬(wàn)元左右，該6個(gè)月超短程方案總的藥物費(fèi)用自費(fèi)部分估計(jì)在11萬(wàn)元左右。要讓耐多藥結(jié)核患者都用得起，還需政策更大力度的支持。
耐多藥結(jié)核病，是結(jié)核病中尤為頑固的一類，被稱為“傳染性癌癥”。它是指患者感染的結(jié)核分枝桿菌對(duì)異煙肼和利福平這兩種一線抗結(jié)核核心藥物產(chǎn)生耐藥性。耐多藥結(jié)核病具有療程長(zhǎng)，費(fèi)用高，不良反應(yīng)多，治愈率低的特點(diǎn)，是嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生安全的重大傳染病。
