新聞通訊員 鄭夢露 丁燕飛
“感謝醫(yī)生給了我第二次生命，我以后一定改變生活習(xí)慣，不喝酒了。”3月19日，55歲的張先生成功度過了危險期，此前，患有家族性胰腺炎的他因海吃海喝導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作，一度靠ECMO維持生命體征，經(jīng)多學(xué)科醫(yī)護團隊的全力救治，如今重獲新生。
前不久，55歲的張先生與朋友聚餐后突發(fā)腹痛，且逐漸加劇，家人見情況不妙，立即將他送至武漢大學(xué)中南醫(yī)院，檢查后很快被確診為急性胰腺炎。次日，張先生的病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)呼吸衰竭，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科病房，經(jīng)積極治療，呼吸功能仍沒能改善，生命危在旦夕。
經(jīng)反復(fù)評估，患者重癥胰腺炎引發(fā)的呼吸衰竭，常規(guī)呼吸機已無法挽救，醫(yī)療團隊果斷決定啟用ECMO治療。在ECMO運轉(zhuǎn)過程中，重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王靜、醫(yī)生馮英，肝膽胰外科主任醫(yī)師楊智勇與醫(yī)學(xué)影像科專家李思睿組成多學(xué)科團隊，密切監(jiān)測其凝血功能、出血風(fēng)險及病情變化。
重癥胰腺炎常引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙，其中呼吸衰竭是最嚴重的并發(fā)癥之一。
“呼吸衰竭者無法通過常規(guī)機械通氣，難以維持氧合，死亡率極高。ECMO治療為原發(fā)病的治療爭取時間，但ECMO的順利運行需全身肝素化抗凝，而胰腺炎患者本身存在胰腺組織壞死和炎癥反應(yīng)，抗凝可能增加腹腔出血的風(fēng)險，甚至危及生命。治療的難點就在于找到抗凝治療與出血風(fēng)險的平衡點，這不只需要ECMO技術(shù)的支撐，更需要對病情精準檢測，實時把控。”馮英介紹，醫(yī)療團隊一直緊密監(jiān)測，以把各項凝血指標控制在可接受范圍內(nèi)，同時通過床旁超聲檢查觀察是否有腹腔出血等問題
幸運的是，經(jīng)過7天的穿刺引流、抗凝管理、呼吸機調(diào)整、營養(yǎng)支持等綜合治療，張先生的呼吸功能逐漸改善，胰腺炎相關(guān)癥狀也得到緩解，最終順利撤除ECMO。目前，他的生命體征趨于穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。看到張先生脫離危險，逐漸恢復(fù)精氣神，全家人也都舒了口氣。
副主任醫(yī)師鄧彬介紹，ECMO在各種原因?qū)е碌暮粑h(huán)衰竭中均能發(fā)揮重要作用。針對急性壞死性胰腺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭，ECMO團隊已積攢了豐富的經(jīng)驗，此次治療的成功也為類似病情的管理提供了實踐依據(jù)，為更多患者帶來新的希望。他同時提醒大家，過度飲酒與抽煙、海吃海喝等行為均有可能導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作，一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。
