新聞通訊員 官莉 張思宇
湖北省第三人民醫(yī)院硚口、陽(yáng)邏兩院區(qū)的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功救治2名危重患者，從初步診斷患者病情，到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、再到入院治療，兩院一體化管理模式為患者爭(zhēng)取到寶貴的救治時(shí)間。3月20日，兩位患者恢復(fù)情況良好。
兩周前，74歲的陶婆婆（化姓）間斷咳嗽、喘氣20多天沒有緩解，便到湖北省第三人民醫(yī)院陽(yáng)邏院區(qū)（武漢長(zhǎng)江新區(qū)中心醫(yī)院）呼吸科門診就診。接診的副主任醫(yī)師梁音表示，老人說幾句話就止不住地咳嗽、喘息，胸部CT檢查提示，老人右肺上葉膨脹不全及中葉節(jié)段性不張。另外，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右中間段支氣管可見白色團(tuán)塊樣物。由于老人在支氣管鏡檢查時(shí)咳嗽劇烈，醫(yī)生無法把白色團(tuán)塊樣物夾出來。
兩大院區(qū)溝通后，3月6日，老人轉(zhuǎn)入硚口院區(qū)呼吸科住院治療。呼吸科主任高寶安仔細(xì)看了肺部CT，并結(jié)合支氣管鏡檢查圖像，考慮氣道異物可能性大。3月12日，在全麻下，高寶安帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，使用支氣管鏡揪出“真兇”——右下葉支氣管開口處，卡著一枚西瓜子殼，這是致使患者持續(xù)咳喘的“罪魁禍?zhǔn)住薄?月13日，回到陽(yáng)邏院區(qū)呼吸科病區(qū)的陶婆婆說：“咳了大半個(gè)月，一下子就通暢了?！?/p>
高寶安提醒，老年人吞咽反射減退，食用瓜子、花生這類帶殼食物時(shí)，極易發(fā)生“隱形嗆咳”，或許當(dāng)時(shí)僅僅輕咳幾聲，異物卻悄然卡在氣道里。高齡老人進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免邊吃邊說話，堅(jiān)果類食物最好去殼碾碎，若出現(xiàn)持續(xù)干咳、活動(dòng)后喘息等不適，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。
另一名患者余婆婆（化姓）因咳嗽伴呼吸困難1個(gè)多月，癥狀加重3天，3月12日到陽(yáng)邏院區(qū)呼吸科住院治療。梁音仔細(xì)聽診后，判斷可能存在大氣道狹窄及異物堵塞，馬上安排急診胸部CT檢查，結(jié)果顯示氣管狹窄。梁音立刻將病例報(bào)告給高寶安。
高寶安會(huì)診后，建議馬上轉(zhuǎn)至硚口院區(qū)呼吸科。當(dāng)晚，老人通過綠色通道被轉(zhuǎn)運(yùn)至硚口院區(qū)。次日中午，高寶安為患者進(jìn)行支氣管鏡檢查，鏡下見患者氣管、雙側(cè)支氣管管腔明顯狹窄，軟骨環(huán)顯示不清，大量膿性分泌物從各個(gè)管腔涌出。高寶安立刻判斷，老人得的是罕見疾病——復(fù)發(fā)性多軟骨炎。這是一種自身免疫性疾病，免疫功能紊亂導(dǎo)致氣管軟骨環(huán)遭到破壞，氣道失去軟骨環(huán)支撐，導(dǎo)致氣道塌陷，從而呼吸困難，痰液無法咳出。
面對(duì)患者復(fù)雜的病情，高寶安帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)行氣管支架置入術(shù)，在塌陷的氣管及明顯狹窄的左主支氣管快速置入兩個(gè)金屬支架，以支撐塌陷的氣管壁。麻醉蘇醒后，老人的呼吸狀況明顯改善，原本沉重的喘息聲漸漸消失。手術(shù)康復(fù)后，老人不僅能夠自由呼吸，還能夠下床活動(dòng)，日常生活得以恢復(fù)。
高寶安表示，在救治這兩名患者時(shí)，湖北省第三人民醫(yī)院硚口、陽(yáng)邏兩院區(qū)緊密協(xié)作，從初步診斷患者病情，到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者，再到精準(zhǔn)治療，兩院一體化管理模式發(fā)揮出了優(yōu)勢(shì)，為患者爭(zhēng)取到寶貴的救治時(shí)間。
