新聞記者 劉迅
通訊員 郭姍姍
13歲男孩心臟突然驟停,老師、120急救人員、當地醫護接力心臟按壓4小時,仍無法幫他重啟心跳。生命危急關頭,醫護人員啟用ECMO(體外膜肺氧合)支撐了26天,雖穩住了孩子的心跳,但一直昏迷。武漢亞心總醫院當即派出救援直升機,跨越790公里,從江蘇南通將男孩接回武漢救治。經過60多天的層層闖關,男孩迎來了新生,目前他已能自己舉手,下一步將繼續進行康復訓練,恢復生活自理能力。
南通→武漢,飛越790公里轉運病危男孩
13歲的小杰(化姓)來自江蘇南通。1月13日上午,小杰在學校時突然暈倒,口吐白沫、心臟驟停,老師們聞訊趕來,撥打120、通知家長的同時,緊急為小杰進行心肺復蘇,等到120抵達后轉至當地醫院。
整個過程中,持續4個小時的心肺復蘇“接棒”進行,但小杰的心跳仍沒有恢復。當即,醫護人員決定啟用ECMO,為小杰的心臟“頂班”工作,好在3個小時后心跳終于重啟。
但他并未脫離生命危險,也一直處于昏迷狀態,整整26天,絲毫沒有蘇醒的跡象。醫生擔憂地說:“即使救回來,孩子很可能也是植物人。”
病房外,一家人以淚洗面。媽媽楊女士說:“只要人還在,再難也不放棄!”
即使有ECMO維持心跳,但長期攜帶也會面臨血栓、感染等問題。為了突破眼下的困境,2月6日,楊女士輾轉找到武漢亞心總醫院急危重癥醫學科主任吳明祥就診。
根據當地醫院的檢查資料,吳明祥及團隊對小杰的病情進行了評估,“ECMO輔助運轉了20多天,孩子的心肌仍然肥厚,很可能不是暴發性心肌炎,而是肥厚型心肌病。”吳明祥主任建議,盡快轉到武漢治療。但考慮到孩子的病情危重,如選擇救護車轉運,兩地醫院單程距離較遠,途中出現危急狀況風險較大。在與家屬溝通后,醫院決定啟用空中轉運。
當即,亞心總醫院啟動重癥前移機制和超遠程空中救援預案,并于2月8日派出空中救援直升機“亞心一號”從武漢飛抵南通,跨越790公里接回小杰,緊急送至重癥醫學科病房。
武漢專家調整治療方向,男孩撤掉ECMO重生
該院院長、心內科專家蘇晞召集重癥醫學科、心血管內外科、體外循環科等多學科團隊,緊急分析小杰的病情。吳明祥主任表示,因心肺復蘇的時間較長,后又出現了嚴重的缺血缺氧性腦病、心律失常、心力衰竭等多重并發癥,目前小杰的病情錯綜復雜。
為了明確病因,專家們順著線索排查,并為小杰進行了基因檢測。在等待結果時,專家們再三斟酌是否該撤離ECMO。如果不撤離,感染、血栓問題會接踵而至;但如果撤離,小杰的生命可能岌岌可危。
在該院重癥醫學科副主任田青的不懈努力下,醫護團隊調整了治療方案,在氣管插管和ECMO輔助的基礎上,通過IABP(球囊反搏)橋接ECMO,再加上藥物調整和護理,小杰終于睜開了眼睛。吳明祥、田青均團隊再三確認各項指標,認為撤掉ECMO的時機到了,2月20日,小杰終于撤掉了ECMO輔助,2天后撤離IABP。
在醫護人員一遍遍的鼓勵下,小杰終于有了回應,他會眨眨眼睛、握住護士長的手,在場的醫護為少年滿滿的求生欲感到欣慰。
在重癥監護室,小杰在醫護人員的帶領下一步步闖關,反應速度也一天比一天好。與此同時,基因檢測的結果也印證了吳明祥主任最初的判斷:引發小杰心臟驟停的禍首是肥厚型心肌病。
穩住生命體征后,小杰的主要任務是康復訓練,目前他已轉到外院進行高壓氧治療,已能自己舉起雙手,雙腳也能微微活動。據了解,小杰還需長時間地康復訓練,慢慢恢復生活自理能力。