新聞通訊員 劉禹
一根特殊的可吸收倒刺縫合線，在武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）耳鼻咽喉頭頸外科專家的精準操作下，為34歲的重度鼾癥患者架起通氣的“懸索橋”。術后復查顯示，其睡眠呼吸暫停次數從每小時50余次降至個位數，睡眠質量得到明顯改善。
從事IT行業的劉先生（化姓）長期受夜間打鼾困擾，近一年來出現晨起口干、白天嗜睡、血壓升高等癥狀，于是來到武漢大學人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心咽喉科就診。該科副教授韓繼波檢查后，建議進行睡眠呼吸監測。結果顯示：在睡眠期間，劉先生每小時發生50余次呼吸暫停，最長暫停時間達68秒，血氧飽和度最低降至危險的72%，他被確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣合并重度低氧血癥。
“這種病癥就像夜間反復發生‘窒息’，患者整夜處于缺氧-覺醒的惡性循環中。”韓繼波解釋，阻塞性睡眠呼吸暫停導致的間歇性缺氧會引發全身炎癥反應，造成血管內皮損傷，這正是劉先生的高血壓難以控制的根本原因。研究顯示，未經治療的重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者，10年內發生心腦血管意外的風險較常人增加3.8倍。
面對劉先生上氣道多平面阻塞的復雜病情，韓繼波團隊決定創新采用治療鼾癥的新技術——“腭咽成形術（UPPP）聯合倒刺線軟腭咽側懸吊術（BRP）”。術中，醫生將“延遲吸收倒刺線”植入軟腭深層組織，通過力學懸吊原理重塑氣道結構。術后的復查顯示，劉先生的呼吸暫停次數從每小時50余次降至個位數，血氧飽和度恢復正常，未服藥情況下血壓穩定在120/80毫米汞柱。
“傳統鼾癥手術，存在組織回縮導致療效下降的缺陷。”韓繼波介紹，“腭咽成形術（UPPP）聯合倒刺線軟腭咽側懸吊術（BRP）”的新術式，通過一根“延遲吸收倒刺線”維持持續的牽引力，確保新形成的氣道結構在瘢痕修復期保持穩定，使軟腭平面的鼾癥外科手術有效率提高近20%。
武漢大學人民醫院咽喉科負責人王燕介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種具有潛在致死風險的疾病，危及全身多個系統，除了深度影響患者睡眠質量，還會增加高血壓、房顫、心腦血管粥樣硬化、糖尿病等疾病的發生，嚴重威脅生命健康。據統計，中國目前約有6600萬重度OSA患者受到疾病的影響。
夜間打鼾伴呼吸停頓、晨起頭痛、日間嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暫停的“報警三聯征”。專家強調，多導睡眠監測（PSG）是診斷金標準，建議高危人群盡早篩查。武漢大學人民醫院咽喉科建立的“問診－初篩－精查－治療”一體化診療模式，已將確診周期從平均2周縮短至2天。
王燕介紹，武漢大學人民醫院咽喉科在國內較早提出多平面干預、個性化微創治療的理念。根據患者的癥狀、體征、電子鼻咽喉鏡、睡眠呼吸監測及藥物誘導睡眠內鏡等檢查，準確判斷阻塞平面，明確造成阻塞的原因和程度，從而制定個性化治療方案。輕度患者采用口腔矯治器+行為干預，中重度患者根據解剖特點選擇手術或呼吸機治療。近五年開展的2000余例手術中，復雜氣道重建手術占比達35%，術后并發癥發生率低于國際報道水平。
2025年3月21日是第25個世界睡眠日，今年的主題是“健康睡眠，優先之選”。王燕提出以下健康睡眠建議：成年人應確保每晚睡眠時間為7至9小時，就寢時間不宜遲于23時；對于BMI指數達到或超過25kg/㎡以及頸圍超過40cm的鼾癥高風險人群，建議進行睡眠呼吸監測；可在睡眠期間使用智能手環監測血氧水平的變化。若發現血氧飽和度低于90%，應盡早就醫；確診有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，應遵循專科醫生的指導選擇合適的治療方案，術后應每年進行一次睡眠監測的復查。
（圖片由武漢大學人民醫院提供）
