美國疾病控制預(yù)防中心于當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月2日發(fā)布調(diào)查結(jié)果：由于單增李斯特菌污染冰淇淋導(dǎo)致食源性疾病暴發(fā)，該暴發(fā)事件已在10個(gè)州造成共23人患病，其中1人死亡，22人住院治療，目前該起暴發(fā)事件仍在調(diào)查中。
看到這則消息，疾控君聯(lián)想到2015年美國暴發(fā)的由單增李斯特菌污染“Blue Bell”牌冰淇淋引起的暴發(fā)事件，當(dāng)時(shí)波及了4個(gè)州，最終導(dǎo)致3人死亡。
吃冰淇淋居然會(huì)危及生命？這聽起來太不可思議了！這背后的元兇其實(shí)是—單核細(xì)胞增生李斯特菌（簡稱單增李斯特菌）致病菌。
很多研究表明，單增李斯特菌是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。例如，2018年一名孕婦由于感染單增李斯特菌而導(dǎo)致早產(chǎn)，專業(yè)人員在該孕婦家里的冰箱內(nèi)和廚房環(huán)境樣本中均檢出了單增李斯特菌 。
單增李斯特菌的可怕之處
低溫也可繁殖，致病力強(qiáng)
單增李斯特菌是一種革蘭陽性菌，兼性厭氧，不產(chǎn)芽孢，可以運(yùn)動(dòng)。該菌為嗜冷菌，生長溫度范圍為1-44℃，最適宜生長溫度為30-37℃，但在7-10℃還是能保持較快的繁殖速度。
單增李斯特菌是一種人畜共患病原菌，能引起人、畜的李氏特菌病，易感者為新生兒、孕婦及免疫系統(tǒng)損傷或缺陷者等，感染后可出現(xiàn)為敗血癥、腦膜炎和單核細(xì)胞增多癥。
由于該菌較強(qiáng)的致病力，目前沒有志愿者愿意參與人體試驗(yàn)，所以暫無該菌感染最低劑量的數(shù)據(jù)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)分析，對于免疫力低下者，最小感染劑量估計(jì)為100-1000個(gè)細(xì)菌。
對免疫力低下人群傷害性更大
單增李斯特菌引起的發(fā)熱性腸胃炎的確切發(fā)病機(jī)制還不清楚，但是流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病癥的形成機(jī)制主要與個(gè)體差異有關(guān)，通常在感染后的1-7天內(nèi)表現(xiàn)出癥狀，包括流感樣癥狀并伴有輕微發(fā)熱，腹部痙攣和腹瀉等。
感染后導(dǎo)致的侵襲性系統(tǒng)疾病易發(fā)于免疫力低下的人群，包括孕婦、胎兒、嬰幼兒，老年人及服用特殊藥物的人群，會(huì)導(dǎo)致妊娠期感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和不明原因膿毒癥。
感染孕婦后，可穿過胎盤屏障感染胎兒
一旦孕婦感染單增李斯特菌，本人的癥狀通常較輕，但可累及胎兒或者新生兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒敗血癥。胎兒更容易受到單增李斯特菌的侵襲，這與單增李斯特菌的致病機(jī)制有關(guān)。
如下圖所示，該菌在經(jīng)口攝入后隨血流進(jìn)入肝臟、脾以及淋巴結(jié)，可在血液中的巨噬細(xì)胞中生存。如果是持續(xù)感染，單增李斯特菌可能會(huì)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并通過血腦屏障引起腦膜炎和腦干的炎癥。在孕婦體內(nèi)，單增李斯特菌能夠穿過胎盤屏障而感染胎兒，引起流產(chǎn)和死胎。
該病在胎兒、新生兒、免疫力低下者中死亡率相當(dāng)高。世界糧農(nóng)組織/世界衛(wèi)生組織風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告中指出，感染單增李斯特菌引起疾病的平均死亡率為20-30%。
高危人群應(yīng)避免進(jìn)食生冷食品
由于單核增生李斯特菌在自然界廣泛存在，要想把它從食品中完全消除幾乎是不可能的，熟肉制品、生食蔬菜、生食水產(chǎn)品、涼拌菜、冷凍飲品這些都是容易被污染的高危食品。
孕婦、老年人和免疫力缺陷的人群屬于高危人群，這類人群應(yīng)盡量避免進(jìn)食上述高危食品。
由于單增李斯特菌早期感染的癥狀并不明顯，因此一旦出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。
預(yù)防單增李斯特菌感染的措施
對于生產(chǎn)企業(yè)來說，嚴(yán)格監(jiān)控，避免加工環(huán)節(jié)污染當(dāng)然是源頭防制的關(guān)鍵。作為消費(fèi)者，我們也該多個(gè)心眼，畢竟食物是吃進(jìn)自己的肚子里。
動(dòng)物性食品應(yīng)充分煮熟。
食用生的蔬菜前要清洗干凈，可先用干凈的水浸泡數(shù)分鐘，再用干凈的流水仔細(xì)沖洗。
不可食用原料乳（未經(jīng)處理的生牛奶）或由其制作的食品。
生的食材和熟食要分開放置和加工。
處理完生食后應(yīng)及時(shí)清洗刀具、案板和手。
孕婦、老年人和免疫力缺陷人群應(yīng)盡可能避免進(jìn)食散裝肉類熟食（或徹底加熱后再食用）、生食水產(chǎn)品、涼拌菜、冷凍飲品等高危食品。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中國綠色食品協(xié)會(huì)，綠色農(nóng)業(yè)與食物營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)，中國冰淇淋/雪糕/行業(yè)趨勢報(bào)告， 2022.
[2] 肖貴勇，馬曉曼，王佳佳等。一例孕產(chǎn)婦單核細(xì)胞增生李斯特菌感染的溯源調(diào)查及發(fā)病機(jī)制探討。中國食品衛(wèi)生雜志，2022,34（2）：287-291.
