每年夏季都是吃小龍蝦的高峰期，伴隨而來的，也不乏“樂極生悲”的故事。上月底，3位白領(lǐng)在滬上某知名網(wǎng)紅龍蝦店用餐后，次日凌晨出現(xiàn)肌肉酸痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，后經(jīng)醫(yī)生診斷可能為橫紋肌溶解綜合征。近日，又有2名食客在另一家浦東餐廳就餐后發(fā)生類似事件。
據(jù)了解，上月底的3位患者在凌晨被緊急送往同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院治療。急診內(nèi)科醫(yī)生李秀華回憶，患者自述有肌肉酸痛癥狀，并提出在此前夜宵剛吃過小龍蝦。“對(duì)其血樣和尿樣進(jìn)行檢查后，提示肌酸磷酸激酶同工酶和肌紅蛋白值較高，據(jù)此判斷為橫紋肌溶解綜合征。”所幸治療及時(shí)，患者癥狀在當(dāng)日就基本好轉(zhuǎn)。
如此看來，小龍蝦與橫紋肌溶解綜合征幾乎有了脫不開的關(guān)系。那么，導(dǎo)致這種疾病的罪魁禍?zhǔn)渍娴氖切↓埼r嗎？記者就此采訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任謝青。
“從臨床研究來看，并非是小龍蝦本身導(dǎo)致的問題，但尚無明確認(rèn)定，或與生產(chǎn)、運(yùn)輸、清洗、烹飪過程中任何環(huán)節(jié)有關(guān)。”謝青表示，包括坊間傳聞的“洗蝦粉”，也不能認(rèn)定其含有致病成分。不過據(jù)學(xué)界研究，其致病因素是一種對(duì)熱穩(wěn)定、溶解于正己烷的非極性毒素，并非活的致病微生物，且有推測表示，可能是某種水中的藻類毒素。同時(shí)，謝青也認(rèn)為，致病與每個(gè)個(gè)體的基因易感性也有關(guān)，需要進(jìn)一步研究。
由于所有導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的小龍蝦都是經(jīng)過煮熟后被食用的，因此不同于許多其他食物中毒，烹飪不能避免其發(fā)生。“因此，市民應(yīng)食用適量、衛(wèi)生的小龍蝦，不要過度追求口感。”
謝青解釋了橫紋肌溶解綜合征的致病機(jī)制，“由于肌肉細(xì)胞膜被破壞，大量肌紅蛋白、肌酸激酶等物質(zhì)被釋放，需要通過腎臟排出體外，但由于肌紅蛋白是大分子蛋白，極易堵塞腎小管造成腎功能不全、衰竭，嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致死亡。”她補(bǔ)充，“除了對(duì)腎臟的不良影響外，還可能引發(fā)心肌收縮、心衰等，因此不容小覷。”
她同時(shí)指出，橫紋肌溶解綜合征并非只出現(xiàn)在食用小龍蝦等水產(chǎn)品后，過度運(yùn)動(dòng)、外傷與某些藥物都可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。“因此建議大眾在運(yùn)動(dòng)時(shí)也要適度，不要造成肌肉的過度勞累。”
此外，如降血脂的他汀類藥物與抗病毒藥物也都可能造成橫紋肌溶解綜合征，謝青提醒，“若長期需要服用降血脂藥物，要做好一個(gè)月至三個(gè)月的定期復(fù)查，通過檢查肌酸激酶指標(biāo)判斷，以便及時(shí)調(diào)整藥量及品種。”若出現(xiàn)肌肉酸痛、消瘦、肌力下降等情況，則需盡快就醫(yī)，在早期進(jìn)行對(duì)癥下藥的治療。
