新聞?dòng)浾?趙雪純
通訊員 萬雷 楊京
原本應(yīng)該待在靜脈中的血栓，卻悄悄繞過肺部循環(huán)，進(jìn)入腦部動(dòng)脈后引發(fā)腦梗。9月20日，武漢市第四醫(yī)院接診了一位“反常性栓塞”的患者。經(jīng)過排查，原來是患者心臟內(nèi)存在一處孔洞，引發(fā)了心源性卒中。目前，患者已經(jīng)接受手術(shù)，仍在康復(fù)中。
市民李女士（化姓）現(xiàn)年76歲，此前曾因?yàn)楣钦廴朐褐委煛＞驮谕晟菩g(shù)前檢查時(shí)突發(fā)急性腦梗，所幸溶栓及時(shí)，沒有造成嚴(yán)重后果。順利出院后不久，她又因?yàn)橄轮∧[，前往武漢市第四醫(yī)院常青院區(qū)就醫(yī)。
在該院區(qū)心血管內(nèi)科，接診的武欣迎副主任醫(yī)師對她進(jìn)行了詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，李女士出現(xiàn)的是下肢靜脈血栓，需要接受抗凝治療，而在獲知她此前腦梗的病史后，追蹤其腦部相關(guān)檢查結(jié)果，卻發(fā)現(xiàn)大腦血管并沒有明顯嚴(yán)重狹窄。武欣迎有些疑惑腦梗的原因，也多留了一個(gè)心眼。
武欣迎解釋說，人體靜脈系統(tǒng)中的血液需要經(jīng)過肺循環(huán)過濾，下肢靜脈血栓一旦進(jìn)入肺部，可能引發(fā)肺栓塞。但一般來說，不太可能進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)從而引發(fā)腦梗。像李女士這種情況，在醫(yī)學(xué)上稱之為“反常性栓塞”，最有可能的原因就是存在卵圓孔未閉。之后的進(jìn)一步檢查，也證實(shí)了醫(yī)生的判斷。經(jīng)手術(shù)封堵后，李女士目前仍在康復(fù)中。
武欣迎介紹，人在胎兒時(shí)期，心臟房間隔上存在一個(gè)“小洞”，稱之為卵圓孔。卵圓孔是胎兒從母體血液循環(huán)獲得氧氣的通道，血液可以從右心房流向左心房，而在人出生之后，卵圓孔通常會(huì)隨著人的發(fā)育，在半年到一年內(nèi)逐漸閉合。不過，也有部分人的卵圓孔始終沒有閉合。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約每4到5個(gè)成年人中，就有一個(gè)存在卵圓孔未閉。對部分人來說，這并不會(huì)造成明顯的癥狀。但在某些時(shí)候，特別是存在靜脈血栓等疾病時(shí)，血栓就可能繞過肺部，通過尚未閉合的卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，進(jìn)而到達(dá)腦部血管引發(fā)腦梗。
卵圓孔未閉是引發(fā)心源性卒中，特別是年輕人卒中的重要原因之一。除了導(dǎo)致腦梗外，它還可能引起反復(fù)偏頭痛等癥狀。醫(yī)生提醒，有類似癥狀的群體，還是需要盡早就醫(yī)進(jìn)行排查。對存在高危因素，如孔徑較大、有腦梗發(fā)作史等的患者，除了接受抗凝治療外，還可以考慮采用卵圓孔封閉術(shù)，通過微創(chuàng)手段將未閉合的卵圓孔“堵住”，隔絕通道，消除隱患。
