新聞記者 晏雯
通訊員 寧亞飛
14歲的女孩小美（化名）不幸查出左側胸壁有罕見的巨大血管瘤。這一血管瘤有芒果般大小，隨時有破裂大出血導致生命危險的可能。近期，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）整形外科主任朱占永教授聯合血管外科和介入科組建MDT團隊，迎難而上歷時7個半小時手術，為女孩成功摘除這枚15×9×5厘米的胸壁巨型“不定時炸彈”。
家住湖北隨州的小美還在兩三歲時，就在一次就醫中偶爾發現身體左側胸壁有異物。由于沒有異常感覺妨礙生活，父母一直選擇觀察。今年初，小美突然自感胸壁的腫物逐漸增大，同時伴有左上肢疼痛。在當地醫院就診后，確診為左側胸壁動靜脈畸形，合并巨大血管瘤。
由于病情復雜，當地醫院建議到武漢救治。今年8月初，小美的父母慕名尋求武漢大學人民醫院的幫助。該院整形外科主任朱占永教接診后發現，該血管瘤巨大，大小約為15×9×5厘米，且瘤體供血血管復雜，存在動靜脈畸形。如不及時手術干預，隨時可能因血管瘤破裂，導致大出血而危及生命。
考慮到病情復雜手術風險極高，整形外科聯合血管外科和介入科組建MDT團隊討論個性化治療方案。專家們分析認為，手術治療挑戰困難重重：首先血管瘤供血動脈多，上端動靜脈畸形處解剖結構復雜，游離并阻斷主要供血血管難度高；其次血管瘤周圍側枝循環豐富，術中可能出血量較大，并且傳統的介入治療無法完全阻斷血管瘤供血。
專家團隊最終決定先采用部分動脈栓塞后、再行手術切除血管瘤的治療策略。8月29日，血管外科主任鄧宏平教授為小美開展介入治療，成功栓塞了血管瘤上端的一根主要供血動脈，為接下來的手術治療創造條件。
9月4日，在麻醉科的保駕護航下，朱占永教授帶領手術團隊如期開展手術。術中，手術團隊將上方粘連致密的單根肋間穿支動脈及動靜脈畸形血管與周圍組織分離后，再將下方的肋間穿支動脈與周圍組織進行分離，隨后分別阻斷粗大的動靜脈畸形供血血管和兩根粗大的肋間穿支供血動脈，最后成功阻斷動脈瘤的主要供血血管。
由于腫瘤體積較大，為了盡量減少出血，朱占永教授帶領手術團隊繼續仔細分離血管瘤周圍側枝血管并一一離斷。經過7個半小時的精細操作，成功摘除這顆巨大的血管瘤，術中出血僅50毫升。醫生還對手術創口進行了美容縫合，避免了患兒胸部手術留下的巨大疤痕。
術后，在整形外科護士長王芳護理團隊的優質護理下，患者快速恢復，術后2天下床行走，術后8天康復出院。“孩子的未來又被重新點亮了，感謝人民醫院的專家們，救了我的孩子。”9月12日小美出院時，父母對整形外科專家們連連感謝。
據悉，武漢大學人民醫院整形外科在各類血管瘤，包括體表、胸壁、腹壁及肢體血管瘤治療方面具有豐富經驗。通過多年臨床實踐，整形外科通過先進的微創手術技術及個性化治療方案，有效治療血管瘤并減少了復發率和并發癥。同時，在術后恢復方面展現出獨特優勢，通過對手術切口的精確設計和獨特的美容縫合技術，實現更好的治療效果和外觀改善，做到了美學與外科學的有機結合。
(圖片由武漢大學人民醫院提供)
