揚子晚報網9月3日訊（通訊員申琳琳記者朱鼎兆）“從下巴到頭頂來回竄著疼！有時候疼得真想死，我都怕別人說我噓！”“老婆細心，她把我每次疼的時間和時長記下來，之前一天疼20幾次，差不多一小時發作一次，你說這要不要命！”近日，51歲的趙先生在外跑長途時突發疼痛，待病情稍稍穩定，立即返程回淮，回家后，細心的妻子從7月31日開始記錄他疼痛的次數和時長，不想卻生動地記錄下了趙先生22天、188次疼痛與康復的歷程。這個讓他疼到“想死”的罪魁禍首就是疼痛界公認的人類三大頂級疼痛之一的“帶狀皰疹后遺神經痛”。
今年7月18日，長途貨車司機趙先生交付完貨物后，覺得右臉疼痛，他以為是開車勞累神經痛，休息一天就好了，并沒有放在心上。可是第二天，趙先生臉上起了水泡，繼而發起了高燒，他急忙到當地醫院就診，確診為“帶狀皰疹”，醫院給予了抗病毒輸液治療。隨后，趙先生又在當地朋友的介紹下用了一些“土方法”，待病情稍稍穩定，便急忙開車返淮。
通過積極治療，7月31日，趙先生右臉的皰疹終于全部消退。然而，右臉時不時發作的疼痛反而一天比一天嚴重，他來到淮安市區某醫院就診后得知，這是帶狀皰疹后遺神經痛，醫生開了營養神經、止疼的西藥口服治療。
沒想到，口服的4種止疼藥根本“壓不住疼”，趙先生的右臉一天要疼23次，有時甚至會持續疼上5分鐘，這讓趙先生無法安穩度過“每一小時”。
家里人也趕緊從網上查找治療方法，打算帶他去上海找名醫看看，“把一個大男人疼到喊媽媽，這得有多疼啊！”趙先生的妻子話語中充滿了心疼。可是上海的醫院掛號最快也要到8月中旬才能看上，“總不能讓他在家再這樣疼上十幾天啊！”趙先生的妻子多方打聽后，決定到淮安市中醫院試試中醫。
8月5日，趙先生找到了淮安市中醫院康復科主任、主任中醫師蔣同伯，蔣同伯發現患者右側頭面部從下巴到頭頂有明顯色素沉著，局部輕觸可誘發疼痛伴患側肌肉抽動，考慮到患者目前疼痛劇烈，需系統治療，便收治入院。
入院了解病情時發現患者有二十余年的吸煙史，患病期間煙也沒停過，蔣同伯要求患者戒煙，因為煙中的有害物質刺激性強，抽煙會導致皮膚疼痛更加嚴重。“原來是這樣啊！我說我這一抽煙，這疼痛就加重了！”趙先生在知道吸煙會加重病情后，果斷選擇了戒煙。
據蔣同伯介紹，帶狀皰疹，在中醫診斷中稱為“纏腰火丹”，俗稱“蛇串瘡”，大多由火毒，濕熱等引起。抽煙，如同艾灸、火療等，在發病初期、中期，熱毒未除時，一般不宜使用。如有寒濕，須通過灸下焦穴位以引火下行。
入院第5天，趙先生的疼痛發作次數猛降到5次/日，每次發作時間約為3-4分鐘。
入院第14天，趙先生的疼痛發作次數為1次/日，已經能睡整夜的覺了，夜間未出現疼痛。
8月21日之后，趙先生未再出現疼痛癥狀。
8月27日，趙先生康復出院。
蔣同伯介紹，帶狀皰疹后遺神經痛是指皰疹的皮膚損害已完全消退，持續1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發癥，可持續數月至數十年不等，且疼痛晝夜均存在，常發生在老年人、體質虛弱和患有慢性全身性疾病的患者。帶狀皰疹后神經痛患者除了疼痛外，還常伴情感、睡眠及生活質量的障礙。西醫治療以抗病毒、止痛、營養神經等治療為主。單純西醫治療具有局限性，常聯合中醫效果顯著。
中醫辨證將帶狀皰疹后遺神經痛分為氣滯血瘀、脾虛濕蘊、陰虛火旺、肝膽濕熱等幾個證型。
具體的治療如下：
①針對氣滯血瘀型的患者一般以行氣活血化瘀為主要治療原則，常用的中藥方劑比如血府逐瘀湯加減進行治療。
②脾虛濕蘊型帶狀皰疹在治療上主要以益氣健脾，祛濕止痛為主，常用方劑比如參苓白術散加減等。
③陰虛火旺證，宜滋補肝腎、養陰止痛，常選用一貫煎合芍藥甘草湯加減來進行治療。
④肝膽濕熱型帶狀皰疹的治療原則以清利濕熱、解毒止痛為主，可以選擇瓜蔞紅花湯、龍膽瀉肝湯加減來進行治療。
針灸治療
針灸以行氣血，促進血液循環，改善微循環，以達通則愈，通則不痛之目的。針灸主要選取的穴位有阿是穴（圍刺/散刺）、華佗夾脊穴等主要穴位，以及辨證分型，如肝經郁熱予行間穴、大敦穴等，瘀血阻絡予血海穴、三陰交等配伍。加強鎮痛作用，有利于病變組織迅速恢復，從而促使皮損痊愈，疼痛消除。
火罐治療
借助熱力排除其中空氣，使其吸著于皮膚，而造成淤血，從而祛散邪氣，活血止痛的一種療法。火罐治療一般與刺血療法相配合，在皮疹處用三棱針點刺放血，用閃火法拔罐，每周2次，每次10分鐘。
校對李海慧
