漢網(wǎng)消息（記者 申燕偉）今年的 10月13日是全球第5個 “世界血栓日”，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生護士們穿上紅襪子，開展“栓不住 動起來”患教義診活動，提醒公眾注意“靜脈血栓栓塞”，這個主要發(fā)生在腿部和肺部，具有致死性風(fēng)險的疾病，更多地了解靜脈血栓的風(fēng)險因素，減少血栓發(fā)生；了解疾病早期癥狀，及時就醫(yī)。
義診的現(xiàn)場
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胡豫院長說：“之所以穿上紅襪子，是為了讓患者和公眾直觀地感受到這是一個發(fā)生在腿部的疾病，如果腿部發(fā)生紅腫或者發(fā)熱等癥狀，一定要及時就醫(yī)。更可怕的是有時候靜脈血栓形成了卻并沒有什么明顯的癥狀。一旦血栓脫落，栓子會隨血流到達肺部阻塞血管，發(fā)生非常兇險的肺栓塞，臨床醫(yī)生幾乎沒有時間去搶救患者，嚴(yán)重者可在1~2個小時內(nèi)死亡，且度過危險期的患者依然存在致死性肺栓塞的復(fù)發(fā)風(fēng)險。”
發(fā)病隱秘又兇險，給靜脈血栓栓塞癥的診療提出挑戰(zhàn)。胡豫院長說：“協(xié)和醫(yī)院積極開展院內(nèi)靜脈血栓管理項目，無論在組織架構(gòu)、科研技術(shù)能力、醫(yī)政管理，還是護理管理方面都做了很多工作，目前已經(jīng)在流程上，在多學(xué)科合作方面，以及在各科室協(xié)同會診方面取得很多經(jīng)驗。在過程當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)患者的觀念、理念改變也是靜脈血栓管理環(huán)節(jié)中不可或缺的部分。如果患者和公眾不了解這個疾病，在治療中不理解不配合，那么也很難達到很好的治療效果，還有可能貽誤病情，給家庭社會帶來損失。”
義診的現(xiàn)場
住院、手術(shù)和久坐不動都會讓靜脈血栓的發(fā)生率提高；而且隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率也在逐年上升。另外，和動脈血栓不同，靜脈血栓并非老年人的專利。數(shù)據(jù)顯示，每靜坐一個小時，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險會增加10%，坐90多分鐘會使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。這就意味著那些久坐不動的辦公室人群也處于風(fēng)險當(dāng)中。
對于靜脈血栓栓塞癥的診斷，胡豫院長提到，目前倡導(dǎo)對于靜脈血栓栓塞癥的診斷應(yīng)注重“系統(tǒng)診斷”。傳統(tǒng)的診斷只停留在臨床診斷階段，即通過臨床表現(xiàn)疑診，通過實驗室和影像學(xué)檢查確診。明確血栓形成的客觀征象后不再追查病因，所以難以明確患者是否易于復(fù)發(fā)。系統(tǒng)診斷即“疑診”→“臨床確診”→“分子病因診斷”，在臨床診斷的基礎(chǔ)上，通過易栓癥篩查和基因診斷，進一步明確靜脈血栓栓塞癥根本病因，知其然且知其所以然，據(jù)此制定個體化治療措施，“早期”阻斷靜脈血栓栓塞癥再發(fā)（二級預(yù)防）；也能夠“早期”明確高危患者，對高危患者采取個體化預(yù)防手段防止靜脈血栓栓塞癥初發(fā)（一級預(yù)防）。
由胡豫院長主持建立的靜脈血栓栓塞癥分子診斷今年通過了國家科技進步獎評審。既往研究表明，遺傳因素在靜脈血栓形成中處于主導(dǎo)地位，約占病因的60%，但該領(lǐng)域國內(nèi)始終缺乏系統(tǒng)研究。協(xié)和醫(yī)院血液病研究所構(gòu)建了8千余例的血栓病生物樣本庫，首次報道了中國人群靜脈血栓栓塞癥 3種常見基因變異，使血栓風(fēng)險增加3~6倍；同時發(fā)現(xiàn)了抗凝蛋白基因70余種罕見突變，其中53種為國際首次報道。明確了抗凝蛋白缺乏癥在中國靜脈血栓栓塞癥患者中所占比例高達26%，顯著高于歐美白人，而歐美白人的優(yōu)勢變異在我國不存在，抗凝蛋白缺陷是我國靜脈血栓栓塞癥的主要病因。協(xié)和醫(yī)院血液病研究所據(jù)此建立了以“抗凝蛋白目的序列捕獲測序”為核心的分子診斷技術(shù)，有效服務(wù)于廣大靜脈血栓栓塞癥患者和住院高危人群血栓形成的精準(zhǔn)診治。
胡豫院長建議：“積極主動參與運動鍛煉，將有效的減少血栓風(fēng)險。如果長時間處于制動狀態(tài)，比如駕車或乘飛機進行長途旅行，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié)，建議花一點時間站起來，伸展腿部，并且在附近走動一下，這對健康的血液循環(huán)是非常重要的。對于因病需要臥床的患者，主動活動下肢也非常必要，可以有效降低院內(nèi)肺栓塞的發(fā)生。”
當(dāng)談到如何有效治療靜脈血栓栓塞時，胡豫院長說：“目前國內(nèi)外臨床指南都指出，抗凝是預(yù)防和治療有靜脈血栓栓塞性疾病的基石。傳統(tǒng)抗凝藥個體用藥差異大、需要頻繁監(jiān)測、起效慢，并且與很多食物藥物存在相互作用，使用非常不便。目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統(tǒng)抗凝藥的局限，只需口服、快速起效、抗凝效果可預(yù)測，無需常規(guī)凝血監(jiān)測或頻繁調(diào)整劑量、較少食物藥物相互作用，可降低深靜脈血栓和肺栓塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險，其穩(wěn)定性、持久性與安全性對患者的有效治療和恢復(fù)具有十分重要的意義。”
