長江網(wǎng)5月30日訊 突發(fā)心梗，心臟血管幾乎全堵死，但病人卻幾乎沒有感覺到疼痛，更要命的是心電圖檢查的結(jié)果看起來也沒有異常，萬幸的是接診醫(yī)生足夠細(xì)心警惕，發(fā)現(xiàn)端倪，堅(jiān)持“過度”檢查救回病人一命。昨天，72歲的方大爺向長江日報(bào)記者感嘆，差點(diǎn)錯(cuò)怪了把他“強(qiáng)留”在醫(yī)院的武漢市第四醫(yī)院心內(nèi)科金國柱醫(yī)生。
蹊蹺：高度懷疑急性心梗心電圖卻無異常
方大爺家住硚口，上周六上午，方爹爹突然覺得胸口隱隱有些疼痛。方大爺是個(gè)老冠心病患者，以往住院時(shí)有醫(yī)護(hù)人員囑咐劇烈胸痛很有可能是急性心機(jī)梗死，需要警惕，但這次的疼痛并不劇烈，就沒有當(dāng)回事。沒想到兩天后，方大爺?shù)陌Y狀沒有好轉(zhuǎn)，反而覺得胸前像被大石頭壓住一樣。隨后，家人將其送到武漢市第四醫(yī)院心內(nèi)科就診。
接診的金國柱醫(yī)生根據(jù)方爹爹病史和癥狀，高度懷疑他患上了急性心肌梗死。蹊蹺的是，方大爺?shù)男碾妶D檢查并無異常。
“心?；颊叩男碾妶D圖像會(huì)有一個(gè)明顯的抬高，我們稱之為‘紅旗飄飄’或者‘墓碑’”，金國柱醫(yī)生說，當(dāng)時(shí)方大爺心電圖沒有這種典型的變化，看不出異常。但是根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病史，心梗的可能性太大。“萬一真是心梗，讓他走了后果不堪設(shè)想。”
堅(jiān)持：“過度”檢查顯示心臟血管幾乎全堵死
為以防萬一，金國柱醫(yī)生堅(jiān)持讓方大爺留下，并抽血檢查心肌梗死標(biāo)志物的指標(biāo)，但方大爺和老伴都有些猶豫，“我搞不清為什么心電圖都沒問題怎么還懷疑心梗，要做檢查，”方大爺說，他在該院心內(nèi)科就診多次，比較信任醫(yī)生，但又實(shí)在是不理解醫(yī)生如此“過度”檢查的建議。
時(shí)間一分一秒過去，如果真是心梗，患者的心肌損傷將更難挽回，但任憑金醫(yī)生百般勸解，方大爺和老伴還是固執(zhí)己見堅(jiān)持要回家。無奈，金醫(yī)生撥通了方大爺女兒的電話，將詳情告知后，女兒明白了厲害關(guān)系，立刻請假來陪父親接受檢查。
隨后的抽血檢查顯示方大爺心肌已嚴(yán)重受損，進(jìn)一步冠脈造影發(fā)現(xiàn)方先生心臟三根血管兩根堵塞90%，一根堵塞99%，心肌大面積壞死，確認(rèn)心梗無疑。遺憾的是，方先生耽擱時(shí)間太長，日后心臟功能將會(huì)嚴(yán)重受損。
慶幸：要不是醫(yī)生“強(qiáng)留”，回家后根本來不及挽救
確診心肌梗死后，方大爺?shù)呐畠簯c幸不已，向醫(yī)生連連道謝：“要不是醫(yī)生負(fù)責(zé)留住他們，回家了出什么事可能就來不及挽救了!”
沒有最典型的胸痛，心電圖都看不出異常，難道是心電圖檢查不靠譜?武漢市第四醫(yī)院心內(nèi)科李論主任表示，心電圖不“背鍋”，方大爺?shù)?ldquo;異常”心梗與其身患糖尿病多年有密切關(guān)系。
李論主任解釋，長期患有糖尿病，病人的血管和神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)逐漸受損，導(dǎo)致患者對痛覺不敏感，所以方大爺發(fā)生急性心梗后沒有察覺到典型的劇烈胸痛癥狀。同時(shí)，長期的血管堵塞、損傷造成心肌缺血面積非常大，這時(shí)檢查心電圖，缺乏對比。
“通俗點(diǎn)說，心電圖每一段圖像對應(yīng)著不同部位心肌的功能，如果是一小塊心肌受損，對比明顯，反映在心電圖上圖線就會(huì)有明顯變化;反之，當(dāng)心肌到處都受損后，對比不強(qiáng)烈，心電圖反倒沒有明顯異常。”李論主任解釋。
(長江日報(bào)記者伍偉 通訊員曾曉輝 陳夢圓)
