近日，一位年過(guò)九旬的老奶奶腹部突起一個(gè)拳頭大小的包塊，腹痛難忍，并且出現(xiàn)惡心嘔吐，伴休克的早期癥狀。幸遇醫(yī)院專家及時(shí)有效的判斷處理，進(jìn)行局麻手術(shù)救治才轉(zhuǎn)危為安，8月24日，老奶奶痊愈出院。
“回憶起救治過(guò)程，還是非常驚險(xiǎn)。手術(shù)過(guò)程中李奶奶血氧飽和度幾次突然下降，最低時(shí)僅只有50%。”主治醫(yī)生鄧主任回憶說(shuō)。
據(jù)了解，年過(guò)九旬的老奶奶是青山居民，姓李，因?yàn)楣谛牟。诿}支架置入術(shù)后，心衰住在華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院心內(nèi)科，住院期間下腹部突起一個(gè)拳頭大小的包塊，腹痛難忍，經(jīng)過(guò)普外科鄧文杰主任會(huì)診考慮為急性腹股溝嵌頓疝，如不及時(shí)手術(shù)，將造成腸管壞死，危及生命。但是，年逾九旬的李奶奶心肺功能極差，手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，此時(shí)的李奶奶已經(jīng)出現(xiàn)惡心嘔吐，伴休克的早期癥狀。
8月21日，鄧主任將李奶奶從心內(nèi)科轉(zhuǎn)入普外科一病區(qū)，做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后立即行手術(shù)治療。但麻醉科醫(yī)生猶豫了，以李奶奶的身體狀況以及年紀(jì)，很可能就下不了手術(shù)臺(tái)。加之李奶奶之前因?yàn)楣谛牟。呐K置入了三根支架，心衰住在心內(nèi)科時(shí)就已經(jīng)告了病危，病人又長(zhǎng)期口服氯吡格雷和阿司匹林抗凝藥，麻醉師考慮椎管內(nèi)麻醉出血風(fēng)險(xiǎn)太大。在這種情況下，被迫只能由手術(shù)醫(yī)生采用局部浸潤(rùn)麻醉方法行嵌頓疝松解加疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)過(guò)程中李奶奶血氧飽和度幾次突然下降，最低時(shí)僅只有50%，通過(guò)及時(shí)有效的處理才轉(zhuǎn)危為安，手術(shù)順利的完成。8月24日，李奶奶痊愈出院。
據(jù)鄧主任介紹，該方案既減少了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有給病人增加額外痛苦。“術(shù)中李奶奶無(wú)疼痛不適，局部麻醉效果良好，術(shù)后恢復(fù)的也不錯(cuò)。傷口采用皮內(nèi)可吸收線縫合，皮下無(wú)異物殘留，不需拆線換藥，李奶奶的手術(shù)切口也很平整。”
華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院普外一科鄧文杰主任介紹：很多人覺(jué)得腹部鼓個(gè)包，不疼也不癢不是什么大病，并不重視。但事實(shí)上腹股溝疝是不會(huì)自愈的，就像衣服破了一個(gè)口，不去修補(bǔ)破口只會(huì)越來(lái)越大，掉出來(lái)的東西越來(lái)越多。所以疝不僅需要治療，而且應(yīng)該早期手術(shù)治療，避免疝嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，越早手術(shù)，手術(shù)效果越好，病人和醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)越小，勿以“疝”小而不為。
專家提醒：疝要早期手術(shù)治療，并且要找專科醫(yī)生手術(shù)保證手術(shù)療效，減少術(shù)后疝復(fù)發(fā)。國(guó)內(nèi)國(guó)際疝術(shù)后復(fù)發(fā)率在1%左右，所以疝手術(shù)一定要找專業(yè)的醫(yī)生，尤其是復(fù)發(fā)疝需要由富有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生手術(shù)治療。（張梅 通訊員：湯麗君）
