今天,跟大家分享一個真實的故事,主人公是一位企業家,我們暫且叫王先生吧。王先生是一位德高望重的企業家。初見他,除了成功企業家的氣質和形象外,更多了一份中年男性的儒雅與內斂。
然而,歲月除了沉淀成功和氣質外,也帶來了健康的隱患。在溝通中,我們了解到王先生已經輾轉了北京和上海的多家3甲醫院(其中包括某軍區總醫院,某大學腫瘤醫院等)。目的也很明確,因為久咳不愈,通過CT看到肺部有10mm的磨玻璃狀結節,希望得到明確的診斷和治療方案。然而,所有到訪的醫院給出的結論都不確定,建議定期復查。
在放射診斷學上,通常將直徑小于等于30mm的病變稱為結節,而肺結節指的是在胸部X線或者CT掃描中見到的密度高于周圍正常肺組織的“斑點”。根據數目的多少,可將肺結節分為“單發性肺結節”和“多發性肺結節”,根據密度可將肺結節分為實性結節、部分實性結節和磨玻璃樣結節。
其中磨玻璃結節在影像學檢查上的密度低,CT掃描上存在超過3個月的磨玻璃樣病變的惡性風險為10%-60%,具體取決于結節大小和有無部分實性成分。例如,純磨玻璃樣的小結節(直徑≤10mm)很少為惡性,較大的病變(直徑>10mm)則更常為惡性(10%-50%),另外,在磨玻璃樣病變中發現實性成分是惡性病變的可能更高。
其次形態-邊緣、鈣化以及生長的部位等影像學表現都是影響結節惡性概率的因素。而且對于年齡大于50歲的人群,肺癌發生幾率顯著增高。所以對于肺部磨玻璃影,可能是肺癌的超早期階段,也可能是炎癥、感染、纖維化或者癌前病變階段。
對于王先生,肩負的是企業的興衰和所有員工的生計,這個身體中“不明身份”的異物到底是什么更為要緊。如果貿然清除,給身體帶來創傷性損害,但是如果留在體內,會不會是一顆定時炸彈?這些疑問讓他焦慮、坐立不安,而不能“倒下”是所有企業家的迫切愿望。
在種種疑問中,他意外的了解到“腫瘤捕手CTC檢測”的早癌篩查技術。通過抽取4ml的靜脈血,捕獲外周血循環中的癌變細胞,從而診斷出體內此刻是否存在癌癥風險。
在這里,需要科普一下。一般情況下,血液中除了常規存在的血細胞,是沒有體細胞或腫瘤細胞游走的。而我們每個人都有原癌基因,原癌基因在各種致癌因素的作用下會誘導細胞發生癌變。
腫瘤細胞附著力較弱,容易脫離腫瘤組織,脫落的腫瘤細胞就成為血液循環中的腫瘤細胞,也就是CTC,全稱為循環腫瘤細胞(CTC,CirculatingTumorCell)是存在于外周血中的各類腫瘤細胞的統稱,因自發或診療操作從實體腫瘤病灶(原發灶、轉移灶)脫落,大部分CTC在進入外周血后發生凋亡或被吞噬,少數能夠逃逸并發展成為轉移灶,增加惡性腫瘤患者死亡風險。
當體內腫瘤小于5mm時,影像學中最靈敏的PET-CT也無法捕捉到,CTC(腫瘤循環細胞)檢測技術在癌細胞毫米級就可以捕獲到,只需抽取2ml靜脈血,通過第三代特異性多肽納米磁珠技術,在20億個血細胞中可以找到個位數CTC。
這項技術目前已經在美國的醫保體系內推廣開來,也許這就是為什么美國在癌癥的預防和預后方面成績斐然的原因吧。
話說回來,通過檢測,腫瘤捕手僅在王先生2ml的血液中就抓取到了11個“鮮活”的癌細胞。這一結果預示著他的體內已經有惡性癌變部位,需要馬上進行臨床干預。如果放任,結果就是癌癥細胞的繼續瘋狂生長和轉移。拿到結果后,醫生第一時間為他安排了手術,并且對切除組織進行了病理化驗。
結果證實了腫瘤捕手的檢測,這個身份不明的異物就是一顆定時炸彈,病理顯示為肺癌早期。而如果按照常規的醫囑,幾個月后去復查,很可能那個時候已經從早期發展成為中晚期,并出現其他部位的轉移。到時候想再去干預的話,醫學上能做的很可能已經非常有限。
對于腫瘤捕手CTC檢測,王先生在感嘆疾病無情的同時,也在慶幸面對疾病可以做的選擇已經越來越多。他除了對服務人員由衷的感謝,更多的是對CTC檢測技術的贊許——醫學的發展,讓我們不再被動的焦慮等待宣判,而是主動的預防,積極的干預!
