長江網訊(記者余淮) “中國人壽保險按合同100%理賠給我們了。”5月8日,武漢市民徐女士高興地向長江網記者反饋。今年3月,徐女士在中國人壽申請醫療保險理賠時遭遇困難,遂向長江網“呼叫長江”欄目投訴。3月18日,“呼叫長江”以《一個“類”字引發糾紛,客戶買了中國人壽保險卻遭拒賠》為題進行了報道,引發廣泛關注。
2018年,徐女士為女兒在中國人壽購買了“國壽長久呵護住院費用補償醫療保險和國壽如E康悅百萬醫療保險 (C款)”。2022年12月,徐女士的女兒出現脊柱側彎,在北京協和醫院就診,醫生給出的診斷是:類馬凡綜合征合并脊柱側彎。入院手術治療后康復出院,醫藥費共計18萬元,醫保報銷后個人支付6萬多元。當徐女士向中國人壽湖北分公司申請理賠時,對方以“類馬凡綜合征為遺傳疾病”為由,提出只能賠付30%。
此事經長江網“呼叫長江”欄目報道后,中國人壽保險湖北分公司及其武漢市經濟技術開發區支公司積極跟進協調。據徐女士反饋,開發區支公司提出了“按照合同金額的90%賠付,屬于中國人壽人文關懷的賠付”方案。對此方案,徐女士表示,90%賠付金額可以接受,但人文關懷賠付的說法,就是承認了女兒的先天性疾病,對今后其他保險的購買和理賠都會產生影響。最終,徐女士拒絕了這一賠付方案。
此后,“呼叫長江”一直關注此事進展。5月8日,徐女士向“呼叫長江”記者反饋:中國人壽保險按合同100%理賠,并且不判定徐女士的女兒為馬凡綜合征。此事得到圓滿解決?!案兄x長江網‘呼叫長江’給我們搭起溝通對話橋梁?!毙炫空f。
“呼叫長江”是全國重點新聞網長江網打造的24小時征集新聞線索平臺,于今年3月8日上線后,吸引了全國各地網友的關注。推出了《一次性繳費近2萬退費要分10個月中公教育退費何其難!》《記者調查:提前還房貸,為啥這么難?》《開往市民之家方向車次少,公交站點安排不合理,日月山水居民出行難》等系列報道,推進多項民生問題的解決,產生了較大影響力,成為武漢地區廣受關注的輿論監督平臺。
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