長江日報大武漢客戶端1月5日訊（記者江夢晴 通訊員胡夢）最近，關于新冠感染后進展為“肺炎”“病毒性肺炎”“白肺”的話題頻登熱搜，引發(fā)網(wǎng)友關注和熱議。這三種癥狀到底有何區(qū)別？怎么判斷自己可能發(fā)生了肺部感染？哪些癥狀需要就醫(yī)檢查？長江日報記者采訪了湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）肺病二科專科副主任柯佳。
一、肺炎
柯佳介紹，肺炎主要是指由細菌、病毒和其他病原體引起的肺部感染，也可以由免疫損傷、過敏及藥物所致，其中以細菌和病毒最為常見。肺炎的嚴重程度從輕度到危及生命不等。
常見的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯痰、發(fā)熱、畏寒、呼吸急促甚至呼吸困難、精神意識模糊或變化（65歲及以上的成年人）、低于正常體溫（65歲以上的成年人和免疫系統(tǒng)較弱的人），新生兒和嬰兒可能缺乏典型臨床表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)燒和咳嗽、焦躁不安、疲倦、乏力、呼吸和進食困難。
二、病毒性肺炎
病毒性肺炎主要由病毒感染引起的肺部炎癥，常見的病原體有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒等。
病毒性肺炎的患者癥狀差別大，大部分患者表現(xiàn)為輕癥，主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽咳痰、咽喉痛，部分患者僅表現(xiàn)為胃腸道反應。小兒或老年人、免疫力低下者（早產(chǎn)兒、艾滋病毒攜帶者、治療者、器官移植者）易發(fā)展成為重癥肺炎，臨床表現(xiàn)為呼吸頻率加快、嗜睡、精神萎靡，食欲欠佳。
三、白肺
大家現(xiàn)在說的“白肺”其實是肺炎在影像學上的一個口語化描述。人體的肺正常在CT下的表現(xiàn)大部分是黑色的，“白肺”一般是指重癥肺炎患者在X光或CT檢查下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。當面積達到70%～80%的時候，才在臨床上口語化地稱為“白肺”。“白肺”的臨床表現(xiàn)為胸悶喘氣、呼吸不暢，咳嗽咯痰等。患者血氧飽和度比較低，會導致嚴重缺氧的結果。
柯佳表示，新冠感染可對患者肺部造成影響，在影像學上也可以表現(xiàn)為“白肺”，但是“白肺”不是新冠感染所致肺炎特有的表現(xiàn)。肺泡的彌漫性出血、細菌性的感染引起的重癥肺炎、外傷或其他的誘因引起的肺水腫、藥物性肺損傷、職業(yè)性肺病等很多情況，也會引起白肺。
目前收治的大部分感染新冠的患者，“白肺”的占比相對較低，主要是感染新冠、高齡合并基礎疾病的患者。臨床評估為重癥的“白肺”意味著肺部炎性滲出物較多，病情可能進展迅速，需要及時干預和處理。
四、“陽后”哪些癥狀可能是肺部感染的跡象？
新冠感染后是否出現(xiàn)肺部炎癥或病毒性肺炎甚至“白肺”，一般都是從病程的第5~7天開始的，如果有以下表現(xiàn)，需要及時去醫(yī)院就診，明確診斷，積極治療，避免病情延誤：
1.全身癥狀：發(fā)熱、全身不適、乏力、頭痛、厭食或全身肌肉、關節(jié)疼痛持續(xù)5~7天不緩解。
2.局部癥狀：咳嗽、咳痰量大、胸悶、氣短、喘氣、心慌、呼吸增快甚至困難，活動后加劇等肺炎常見癥狀；
3.其他癥狀：另外，家屬可觀察老人、兒童等家人是否與平時表現(xiàn)不同，比如精神倦怠、呼吸急促、口唇發(fā)紫。
柯佳提醒，老年群體對疾病或缺氧的反應有可能較一般人遲鈍，要防止沉默型缺氧：意識淡漠、神志改變、飯量減少或容易感覺疲憊、體能下降，反應對答變慢等情況。有條件的配指脈氧夾，血氧飽和度小于95%需要引起警惕，當血氧飽和度降至90%以下或呈進行性下降的趨勢，需及時就醫(yī)。
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