秋冬季節是呼吸道疾病高發季 如果孩子發熱了 應該如何處理？ 去發熱門診時，應該注意什么？ 對于感染新冠病毒的兒童 如何救治？ 廣東省第二人民醫院 兒科副主任醫師張曉 對家長們關心的問題進行答疑
癥狀識別： 發熱分四類，高熱要當心
Q: 近期降溫易感冒，又有本土疫情，孩子如果發熱了，如何辨別是否感染新冠病毒？
A: 雖然兒童是新冠病毒的易感人群，但家長不用過度擔心。突然降溫，孩子如果受涼，或者飲食不當等，都有可能出現發熱。
首先新冠肺炎是個傳染性的疾病，如果近期沒有接觸過新冠病毒感染者，或者沒有一定的交集，就不必太緊張。
其次，目前接收到的感染新冠病毒的孩子，大部分都是輕癥。除了發熱，可能還伴隨干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛，有些小嬰兒會有腹瀉等癥狀。
如果出現了這些癥狀，家長可以留意一下，可先用抗原試劑給孩子做個自測，或者做好防護后去進行核酸檢測。如果可能與感染者有交集且出現發熱等癥狀，則需去發熱門診。
Q:
什么時候可以在家自行嘗試退熱？什么情況下應該去發熱門診？
A: 發熱是兒童最常見的一種癥狀，我們一般會把發熱按體溫高低分為四類。以腋下溫度為例，一般37.5℃至38℃是低熱，38℃至38.9℃是中度發熱，39℃到40℃是高熱，超過40℃就是超高熱了。
如果孩子出現39℃以上的高熱難退，或者發熱反復，家長要特別注意。特別是發熱超過3天，還伴隨著精神狀態不好、食欲不佳等情況，有的甚至出現熱性驚厥，一定要去發熱門診讓醫生評估情況。
如果孩子雖然發熱，但精神狀況和食欲良好，如果體溫超過38.5℃，此前也沒有退熱藥過敏的話，可以在家里適當口服退熱藥物，或者用物理降溫的方法。
Q:
如果需要去發熱門診，家長應該帶些什么？如何做好防護？
A: 自己和孩子的口罩首先要戴好，盡量使用醫用外科口罩級別的口罩。可以帶上酒精棉片、免洗洗手液這些手消毒液，接觸外物后消毒一下。如果孩子有特殊病史、過敏史等，最好帶上既往病歷，這些醫生都會詢問到。
很多家長看病時很注意，但回家后容易忽略消毒。就診回家后，首先要盡快洗手，外出的衣物也建議都更換掉。
口罩取下來后，不要隨處放，建議放在袋子里綁好，盡快丟掉。在家里的時候，也要注意家庭通風和定期消毒。
科學處置： 熱性驚厥切勿“掐人中”
Q:
如何辨別熱性驚厥？
A: 熱性驚厥是3歲以內兒童最常見的抽搐，大多在發熱的時候伴隨出現。
發作時，有可能表現為意識突然喪失、雙眼球上翻、面肌或四肢肌強直、痙攣或不停地抽動。發作時間可由數秒至幾分鐘，大多在3分鐘之內停止。
Q:
如果孩子出現熱性驚厥，家長應該如何處理？
A:
如果孩子出現類似熱性驚厥的情況，家長首先要冷靜，不要用“掐人中”、搖晃等“土辦法”來試圖阻止抽搐。此時，應該讓孩子平躺，然后頭側向一邊，注意觀察孩子呼吸，不要強行按住孩子的手腳，以防二次傷害。
如果家中有兩個人，此時應該一個人撥打120，尋求醫生的專業評估；另一個看護孩子，用手機錄制抽搐時的視頻，等醫生來時可以便于診斷。
在驚厥時，最重要的是孩子的自主呼吸不要受到影響。如果強行按壓、搬動、搖晃，反而容易導致孩子氣道不順暢。讓孩子的頭側向一邊，如果有口水、分泌物等，可以沿著嘴角外流，就不會倒流堵塞氣道。
如果孩子抽搐時間短，在撥打120前已停止抽搐，家長也應及時帶孩子去醫院，讓醫生評估病情，排除引起抽搐的其他因素。
家庭退熱： 退熱藥與復方感冒藥不能一同使用
Q:
有哪些家庭常用的物理降溫方法？
A: 首先應該讓孩子多喝溫水，補充水分。還可以用32℃到35℃的溫水擦拭孩子的身體，不必全身大面積擦，而是重點擦拭頸部、腋下、足部、腹股溝等皮膚的皺褶處。擦身時間不宜過長，一般在10分鐘左右比較合適。
有的家長會有誤區，在孩子發熱的時候喜歡給孩子穿得很多，想要捂汗。其實，環境溫度太高不利于孩子散熱，還有可能引發體溫持續升高。所以適當穿衣服、控制好環境溫度，才有利于退燒。
也有的家長相反，通過喝冰水、冰塊降溫等方式給孩子降溫，但突然的冷刺激，也不利于退熱。家長可以使用退熱貼，放在額頭、太陽穴、腋下等地方幫助降溫。嬰幼兒皮膚敏感，如果出現皮膚紅腫、發癢等情況應及時停用。
Q:
兒童可以使用哪些退熱藥物？哪些藥物要注意不能一同使用？
A: 除了物理降溫，使用退熱藥也是家庭常用的方法。兒童退熱藥推薦使用布洛芬或者對乙酰氨基酚，不推薦兒童使用安乃近、阿司匹林等藥物。
要注意的是，布洛芬和對乙酰氨基酚不能聯合使用，否則會導致藥物過量。
此外，這兩種退熱藥，也不要和復方感冒藥一同使用。因為很多復方感冒藥中，也含有這些解熱鎮痛藥物，如果聯合使用也有可能導致藥物過量。
疾病預防： 勤洗手、戴口罩要保持
Q:
秋冬季節，有流感疊加新冠的風險，海外一些國家也出現了兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染者增加的情況。 應該如何辨別？ 如何預防？
A: 呼吸道合胞病毒是一種導致呼吸道感染的常見傳染病毒，多發于2歲以內嬰幼兒。感染這個病毒后，發熱不是最突出的癥狀，而是咳嗽、痰鳴、喘息等更常見。
這個病毒有一定的季節流行性，主要通過呼吸道傳播，有一定自限性，家長不要太擔心。但如果孩子出現高熱不退、食欲不振等情況，要盡快就醫。
流感也是呼吸道感染疾病，癥狀表現上和新冠病毒感染相似。如果兩種病毒感染疊加，可能出現癥狀加重，如體溫波動、高熱不退、呼吸道癥狀更明顯等。在治療上，都是以對癥治療為主，流感也有特效藥物可以使用。如果擔心流感風險，也可以接種流感疫苗。
在發熱門診，在這些病毒高發的季節，醫生一般會給患兒做血常規，對身體狀況做評估。如果懷疑是呼吸道合胞病毒等感染，也會做咽拭子檢測。在預防上，呼吸道疾病都差不多，戴口罩、勤洗手、保持社交距離等，都是非常有效的措施。
Q:
對于感染新冠病毒的兒童患者，如何救治？ 出院后要注意什么？
A: 兒童患者大多數是輕癥，在治療上以對癥治療為主，如積極的退熱處理、及時補液等，大部分患兒很快就可以恢復過來，家長不需特別擔心。
出院后，需要7天居家健康監測，并在第4天、第7天進行核酸檢測，如果都是陰性，可以解除健康監測。
編輯丨 胡 穎 來源丨 南方日報
審核丨 龍 鳳 終審丨劉媛媛 監制丨王良太 出品丨黃石日報融媒體中心
