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　　肖月平上門為患者提供護理服務
　　長江日報融媒體3月28日訊 除了打車和點餐，還可以通過互聯(lián)網預約護士上門提供護理服務了！3月28日，武漢市中心醫(yī)院胃腸外科護士接下了網約平臺正式運行后的第一單，標志著華中地區(qū)依托公立醫(yī)院平臺提供的“互聯(lián)網+護理服務”首單產生，該院也成為華中地區(qū)首家推行“互聯(lián)網+護理服務”的實體公立三甲醫(yī)院。


　　和家屬簽署知情同意書
　　“點擊一下，護士到家”
　　首單“互聯(lián)網+護理服務”患者感受不錯
　　28日上午9：30，武漢市中心醫(yī)院胃腸外科護士肖月平，根據(jù)手機上接到的訂單安排，帶著工作服，背上醫(yī)藥箱從醫(yī)院出發(fā)。肖月平是該院院外延續(xù)護理平臺首批注冊護士之一，工作9年的她還是一名國際造口治療師。通過平臺聯(lián)系的企業(yè)順風車，她很快到達目的地“外灘三陽金城”。
　　預約服務的是71歲的黃啟林。半個多月前，他在武漢市中心醫(yī)院胃腸外科接受大腸癌根治手術。術中，醫(yī)生為他進行了臨時回腸造瘺，以保障術后的排泄功能。住院期間，肖月平就是黃啟林的管床護士，每日耐心細致地為他進行造口護理。
　　兩天前，黃啟林出院回家，但仍需定期到醫(yī)院進行造口檢查和護理。由于黃啟林患有多年的高血壓、冠心病，加上術后身體消耗大，行動極為不便。得知武漢市中心醫(yī)院開展了院外延續(xù)護理服務，家屬在武漢市中心醫(yī)院微信公眾號上點擊進入“延續(xù)護理”界面，按需求選擇具體服務項目后成功下單。
　　“黃爺爺您好！我是武漢市中心醫(yī)院胃腸外科護士肖月平，今天來為您進行造口院外延續(xù)護理”。看到肖月平來了，黃啟林和女兒很高興，熱情地將她迎進屋。雖然肖月平和父女倆非常熟悉，但她進門前還是按照規(guī)范拿出工作證表明身份和資質。隨后，她介紹了上門護理服務的相關事項，然后請患者家屬簽署了《武漢市中心醫(yī)院院外延續(xù)護理知情同意書》。接著，她到衛(wèi)生間換好工作服并完成洗手消毒，在對黃啟林做完造口評估后，開始護理工作。
　　“和在醫(yī)院里的感受一樣，肖月平的護理很細致，又快又好！”黃啟林感嘆，“網約護士”很方便，解決了自己的大問題。


　　為患者進行造口護理，家屬在一旁錄像、觀摩
　　目前提供4項上門護理服務
　　將院外延續(xù)護理送到病人家里
　　2019年2月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的通知》，確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省為“互聯(lián)網+護理服務”試點省份，其他省份結合本地區(qū)實際情況選取試點城市或地區(qū)開展試點工作。
　　武漢市中心醫(yī)院早在2015年開始探索互聯(lián)網醫(yī)院建設，并于2017年獲湖北省衛(wèi)健委授牌“湖北省互聯(lián)網醫(yī)院”。為了豐富互聯(lián)網在線醫(yī)療服務內涵，滿足出院患者對家庭護理服務的需求，2018年9月，醫(yī)院開始探索整合資源建設院外延續(xù)護理服務平臺及運行機制，著手打造一套規(guī)范的院外延續(xù)護理服務模式。
　　“很多造口、糖尿病足和PICC導管護理的出院病人需定期換藥和護理，經常在家和醫(yī)院之間來回奔波，因病人身體條件、行動不便等因素，上門護理服務的需求很大。”武漢市中心醫(yī)院護理部主任付阿丹說。
　　目前，武漢市中心醫(yī)院“互聯(lián)網+護理服務”平臺擁有“網約護士”17人，均經過醫(yī)院資格審核后在平臺注冊，針對高齡、行動不便、癌癥晚期等出院病人，提供傷口護理、造口護理、糖尿病足換藥和PICC導管維護4項上門護理服務。服務價格由第三方平臺綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素制定。


　　完成服務后家屬對肖月平的服務進行評價
　　手機定位追蹤護士行動軌跡
　　多項應急預案確保病人醫(yī)療安全
　　網約護士到病人家里提供醫(yī)療護理服務，如何保障其人身安全？付阿丹介紹，護士接單出發(fā)前攜帶手持智能設備，開啟實時定位功能，可根據(jù)需要在不侵犯病人隱私的前提下使用錄音、拍照等功能，實現(xiàn)服務行為全程留痕可追溯。護士往返病人家中均乘坐專門的網約車，平臺實時監(jiān)控其行蹤，確保護士出行安全。
　　此外，平臺還設置了護士定位長時間停留提醒，發(fā)現(xiàn)護士長時間停留在一處時發(fā)出提醒，在護士無應答的情況下立即反饋到醫(yī)院。醫(yī)院為每一名平臺注冊護士進行了相關培訓，遇到緊急情況可“一鍵報警”，向醫(yī)院發(fā)出求救信息。
　　那么，院外延續(xù)護理服務又如何保障病人的醫(yī)療安全呢？付阿丹介紹，按照國家衛(wèi)健委《關于開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的通知》的要求，提供“互聯(lián)網+護理服務”的護士需具備5年以上臨床護理工作經驗。武漢市中心醫(yī)院在此基礎上嚴格要求，已注冊的17名“網約護士”均為省級以上專科護士，其中年資最長的從事護理工作已28年。
　　目前，武漢市中心醫(yī)院提供“互聯(lián)網+護理服務”的服務對象為該院出院患者。接單前，由第三方平臺首先對申請者的個人信息、病情狀況、健康需求等情況進行評估，經評估可以提供“互聯(lián)網+護理服務”的，再派出具備相應資質和技術能力的護士提供相關服務。
　　護士上門后會與病人和家屬簽署知情同意書，切實保障病人安全和護理質量。醫(yī)院還制定了護士在病人家中進行護理服務時，病人突發(fā)呼吸心跳驟停、造口出血等突發(fā)情況的應急預案及程序，并建立網絡醫(yī)療部、信息科與第三方平臺合作機制，明確了各自在“互聯(lián)網+護理服務”中醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權利，積極防控和應對“互聯(lián)網+護理服務”風險。
　　提升基層醫(yī)院護理服務能力
　　為“互聯(lián)網+護理服務”儲備人才
　　“和院內的護理相比，上門護理所花費的時間較長，不確定性也較多。”武漢市中心醫(yī)院“網約護士”肖月平告訴長江日報記者。目前，這家醫(yī)院的“網約護士”基本都是依靠輪班制度，利用休息時間來完成日漸增多的網約服務量，而她們在醫(yī)院的日常工作本身已十分忙碌。
　　在當前公立三甲醫(yī)院專業(yè)護理人員工作量大，強度高且存在一定缺口的環(huán)境下，如何提升“互聯(lián)網+護理服務”的質量，讓更多人享受到優(yōu)質的院外延續(xù)護理服務？為此，武漢市中心醫(yī)院也進行一些探索，例如依托醫(yī)聯(lián)體社區(qū)衛(wèi)生服務中心，聯(lián)合開展院外延續(xù)護理服務。
　　目前，該院的緊密型“醫(yī)聯(lián)體”單位勞動街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，已同步實現(xiàn)所轄街道范圍內的“互聯(lián)網+護理服務”。根據(jù)服務對象的具體情況，平臺將優(yōu)先選派勞動街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“網約護士”接單。為提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理能力，武漢市中心醫(yī)院選派了具有五年以上臨床護理經驗的專科護士，為勞動街社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員進行業(yè)務培訓，同時邀請勞動街社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員來醫(yī)院進修。通過“走下去，引上來”的形式，對社區(qū)護理人員“傳、 幫、帶”，讓社區(qū)居民在家門口就能夠享受優(yōu)質的醫(yī)療服務，有利于進一步推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約和分級診療工作的順利開展。
　　“中國已進入人口老齡化社會，有2.4億60歲以上的老人，還有4000萬失能和半失能老人。” 醫(yī)院護理部主任付阿丹表示，要讓更多人真正享受到“互聯(lián)網+護理服務”，關鍵還是要提升基層醫(yī)院護理服務的能力。希望有更多的基層醫(yī)療機構能加入這一平臺，擴展“互聯(lián)網+護理服務”的輻射范圍，也希望這樣的便民服務后續(xù)能納入物價及醫(yī)保報銷體系，讓這種新型的服務模式盡快常態(tài)化運行。（記者武葉 通訊員馬遙遙 李蓓）
　　【編輯：彭向東】
　　（作者：武葉)