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　　長江日報融媒體3月5日訊（記者劉睿徹）經過抗癌藥醫保準入專項談判，去年底，國家醫保局發布《關于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，列入醫保的17種抗癌藥藥價與平均零售價相比平均降幅達56.7%。
　　連日來，長江日報記者走訪武漢相關醫療機構和大型藥店，調查了解新進醫保抗癌藥使用情況。醫院稱，這些藥療效明確，臨床急需，因降價幅度大，新進醫保后，有的用量同比增長6倍。而很多受益患者都向長江日報記者表示，“吃上了過去想吃卻吃不起的藥，對治好病有了盼頭。”
　　市醫保局相關負責人稱，藥品進入醫保，只是第一步。經過采購進入醫院后，如何合理使用，非常關鍵。醫保局將繼續跟進抗癌藥進醫保落實情況，加強督導，切實保障患者得到實惠。
　　醫院方：新進醫保抗癌藥有的用量同比增長6倍
　　長江日報記者從醫保部門了解到，2018年11月底，17種抗癌藥進入我市醫保，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種，15種為進口藥，2種為國產藥。這17種抗癌藥平均降幅達56.7%，最高降幅達71%。
　　湖北省腫瘤醫院醫保辦主任蔣暉介紹，17種抗癌藥進入醫保，一方面享受了國家醫保談判低價，另一方面，武漢職工醫保還能平均報銷50%左右、居民醫保平均可報銷36%左右，這意味著患者自費的部分在低價基礎上還能再打對折到七折。
　　張先生身患晚期直腸癌，已不再適宜手術。經過詳細的檢測，他符合使用西妥昔單抗這種藥的適應證，靠這種靶向藥，能夠有效地延長生命。該藥進醫保后，每瓶單價從4200元左右降到了1200多元，降了近70%。
　　張先生在市八醫院肛腸外科接受了治療，首個療程一周用4瓶，進醫保前要花費1.6萬元，現在只用5000余元，加上他享受我市職工醫保，這種藥可以報銷75%左右，他只用自費1295元。
　　市八醫院大外科主任陳繼貴教授介紹，進入醫保后，西妥昔單抗由高價抗癌藥變成普通藥，由于效果明確，供不應求，一度脫銷。
　　同樣的情況也出現在省腫瘤醫院，記者從該院了解到，今年1月與去年同期相比，西妥昔單抗的用量增長6倍。省腫瘤醫院醫保辦主任蔣暉介紹，因需求量大，西妥昔單抗在今年1月出現過短期斷貨，目前藥品供應已經完全接上了。
　　患者：過去買藥一年要花20萬，現在只用8萬多
　　長江日報記者了解到，17種抗癌藥中，非小細胞肺癌治療領域入選的藥物最多，多達5個品種，分別是安羅替尼、奧希替尼、塞瑞替尼、克唑替尼、阿法替尼。據悉，非小細胞肺癌占所有肺癌的80%，是肺癌的主要類型，肺癌患者無疑成為受益最大的患者群。
　　年近七旬的萬老先生2016年不幸確診患上肺癌，在協和醫院腫瘤中心治療，2017年9月開始服用泰瑞沙（奧希替尼），效果良好。只是價格讓他的家庭喘不過氣，即使是一年買4盒送6盒的方式，每盒需要5.1萬，一年下來也需要20.4萬元。
　　今年開始，他通過醫保報銷，每月花費7000余元，預計一年下來8萬多，相當于打了4折，為家庭減負不少。
　　協和醫院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮教授介紹，像萬老先生這樣享受醫保陽光的患者不少。最讓她高興的是，過去，因價格高，一些患者想方設法買代購藥，明知有些藥來路不明，眼睜睜看著患者受騙，“怎么都勸不住”，現在醫保讓這些患者終于不吃代購藥了。
　　血液腫瘤的抗癌藥也是這次納入醫保目錄的“大戶”。市中心醫院血液科主任王紅祥介紹，治療血液腫瘤的抗癌藥多達5種，比如治療慢性髓性白血病的尼洛替尼、治療慢性淋巴細胞白血病的伊布替尼、治療多發性骨髓瘤的伊沙佐米、治療兒童白血病的培門冬酶等。特別是尼洛替尼稱得上第二代格列衛，讓對格列衛已經耐藥的患者有了更多的選擇。據了解，尼洛替尼從200毫克283元降到94元，降幅67%。
　　李先生就是這一政策的獲益者，按1個月的量，過去每月就要3萬多元，他說想都不敢想，現在醫保價1.1萬多元，加上醫保報銷，降到了5600多元，雖說還是不菲，總算有了盼頭。
　　藥企：“以價換量”，符合企業發展理念
　　據了解，17種抗癌藥大部分談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場價格。生產西妥昔單抗的制藥企業相關人員表示，這個價格目前是全球最低價，通過醫保談判，能夠“以價換量”，得到更大范圍的應用。
　　值得一提的是，本次新增的17種抗癌藥中，有10種藥品是2017年之后上市的新藥，可以說是國際上最先進的抗癌治療用藥。如治療多發性骨髓瘤的伊沙佐米，2018年4月12日獲批在中國上市，從上市到進入國家醫保目錄，僅僅5個多月時間。
　　生產該藥藥企相關負責人表示，通過談判進入醫保，可以提高中國多發性骨髓瘤患者對其產品的可及性，符合企業發展理念。未來五年內還將有7個新藥產品進入中國市場。
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　　武漢醫保目錄抗癌藥快速擴容
　　更多救命救急好藥將納入醫保
　　在國家藥品談判、進口抗癌藥零關稅相繼利好下，近1年半的時間，武漢市醫保目錄中抗癌藥擴容了39種，大部分是高價進口藥。
　　據悉，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》納入的抗腫瘤藥物原有160種，其中西藥120種，中成藥40種。
　　2017年7月和2018年10月，在國家人社部，特別是新組建的國家醫保局推動下，經與相關藥企談判，又先后將18種和17種抗腫瘤藥物納入了藥品目錄乙類范圍。
　　按照國家醫保部門的要求，湖北省、武漢市相繼將以上35種抗癌藥納入醫保，并且還增加了4種治療白血病的“替尼”，其中伊馬替尼（格列衛）就是《我不是藥神》中藥品的原型。
　　這樣，從2017年9月到目前，我市醫保擴容了39種抗癌藥，市民治病用藥的福利進一步加大。
　　國家醫保局消息顯示，今年要開展新一輪醫保藥品目錄調整工作，將更多救命救急的好藥納入醫保。
　　武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福告訴長江日報記者，醫保目錄調整是有進有出，優化目錄結構。占用醫保過多資金但沒有起到更好保障效果的藥品就應該調出，反之更多符合條件救急救命的好藥就應該及時納入醫保。這樣的調整既能引導醫藥產業，淘汰落后產能，同時也對促進結構性改革和結構性調整起到推動作用。而對于醫保基金來說，就是用有限的錢，來保障其效果最大化。
　　【編輯：劉思】
　　（作者：劉睿徹)