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　　長江日報融媒體12月5日訊能吃的藥都吃過了，合適的供體始終等不到，心臟衰竭愈發嚴重，生命危在旦夕，“人工心臟”成為他“續命”的最好選擇。日前，在武漢協和醫院，心血管外科主任董念國教授為37歲體重106公斤的患者田先生完成了輔助人工心臟植入術。此手術是湖北省第一例人工心臟植入術，它的成功實施是湖北省醫療衛生事業取得的又一標志性突破，標志著湖北心血管診療水平邁上歷史新高度。


　　田先生在治療過程中
　　反復無常，被疾病困擾多年的他找到武漢協和醫院
　　37歲的田先生家住武漢，從2013年開始，他身體出現反復活動后胸悶、氣喘等不適癥狀并伴隨著一定程度的下肢浮腫。五年間，田先生一直進行治療，其間病情反復，時而好轉，時而加重，卻始終無法治愈。嚴重時甚至會暈倒，每次持續約一分鐘，這讓田先生和家人都非常擔心。最后，在原就診醫院醫生的建議和網上了解后，他和家人最終來到了武漢協和醫院心外科董念國教授的專家門診。


　　田先生在治療過程中
　　病情加重，輔助人工心臟移植成為他當前最好的選擇
　　7月31日入院當天，田先生確診為擴張性心肌?。ㄐ乃ソK末期的臨床表現），內科評估后綜合考慮需要做心臟移植。科室孫醫生介紹時表示，田先生情況比較特殊，第一體重較大，入院時體重99kg，體表指數（BMI）已超過33，嚴重超重；第二，右心導管檢查指標顯示肺動脈壓力很高。在這樣的情況下，傳統的平均體質量(70kg)的供體已經不適合他，心臟移植供體匹配要求就更高了。
　　之后田先生一邊配合積極抗心衰治療以穩定病情，一邊繼續等待合適供體。但從9月中旬開始，他的病情持續惡化，癥狀進行性加重，特別是夜間頻繁發作急性心衰，呼吸困難，只能端坐著才能稍許舒服，藥物治療效果欠佳。
　　9月30日，科主任董念國教授再次組織科室專家團隊討論病情。討論后一致認為，目前田先生病情加重，頻發心衰，大劑量血管活性藥物難以維持，應盡早心臟移植，但供體匹配困難，等待時間過長，病情進一步惡化，隨時有生命危險，可考慮植入左心室輔助人工心臟，先改善心功能及一般情況，再等待供體移植。
　　多等一天就意味著患者多一絲生命危險，輔助人工心臟移植對于田先生來說，無疑是最好的選擇。
　　湖北首例，協和醫院順利完成輔助人工心臟植入手術
　　10月8日中午12:30，田先生被推入手術室。在歷時整整六小時后，18:30，手術順利結束。
　　為了盡最大的可能延續患者生命，憑借先前心臟移植手術，協和醫院的心外科專家們都在全力以赴。而在談到這場手術的難點時，董主任表示，該患者體重較大，開胸就不是一件容易事，而人工心臟機器的放置、機器連接線的走線以及術后機器的使用與管理都是一項項技術考驗。雖然人工心臟植入術在國內尚處于臨床試驗階段，但是這項新技術在國外已經比較成熟。目前國內醫療技術發展進步，已有成功案例。
　　“人工心臟又叫心室輔助裝置（VAD），換句話說就是在病人左心室上裝一個人工心臟泵，重新建立一個循環系統，泵的作用是把病人心室的血引出來，通過這個泵再打入到人體的體循環，讓他的心室得到休息。同時，病人右心室還是用他自己原來的系統，這兩個循環系統平衡運行。它的工作原理就是將心房或心室的血液引流到輔助裝置，通過血泵升壓后，再回輸到動脈系統，起到部分或全部替代心臟做功，維持血液循環?！倍魅芜€介紹說，心室輔助裝置（VAD）分為體內VAD和體外VAD，田先生此次手術安裝的是體內VAD，這種裝置的優勢就在于其外殼為經特殊處理的欽合金，能使血細胞快速粘附形成假內膜，故不用抗凝，血栓發生率低?？祻秃?，患者能自由走動，除了游泳以外，可進行幾乎所有的活動。但是這種裝置的運轉必須通過體外控制器連接電源而且需要定期置換電池和充電。每塊電池可使用4-6小時，一天下來，患者最起碼得帶6塊電池。
　　董主任強調，雖然人工心臟價格較高，但具有極高的醫學價值，它彌補了“心源”緊缺的技術空白，而對于等待合適心臟供體困難的患者來說更是最合適的有效的辦法，為患者爭取更多等待“心臟供體”的時間，也守住了一份“心”的希望。
　　恢復良好，患者已經開始術后室內走動訓練
　　雖然手術順利結束，但由于田先生術前心衰嚴重，體重過重，術后恢復異常艱難，特別是左右心循環的平衡和肺部的恢復，呼吸機輔助長達兩周才得以慢慢好轉?，F在，他已轉入普通病房，身體逐步恢復中。
　　董主任談到，手術結束第二天，他就召集相關科室專家集中商定此患者的術后恢復方案。醫生的定期會診、兩個護士的24小時陪護、術后機器的使用培訓，這些積極因素使得患者的術后恢復狀態越來越好。他表示，患者的恢復良好可以說是全體協和醫護人員共同努力的結果。
　　對于田先生來說，輔助心臟裝置的攜帶和使用更是必須掌握的技能，在工作人員的教導下，他現在已經開始學習并適應“與機器打交道”的生活了。“他現在已經能夠坐起來了，而且現在每天按照醫生的安排和身體情況還可以進行短暫的室內走動訓練。”病房的護士介紹時說。（記者伍偉 通訊員涂曉晨 劉坤維）
　　【編輯：付豪】
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