長江日報融媒體12月4日訊 （記者劉璇 通訊員譙玲玲）“芬太尼”一夜“爆紅”。美國白宮近日發表聲明稱，中國已同意將芬太尼列為管制藥品。這意味著向美國出售芬太尼的人將受到中國法律規定的最高刑罰。“芬太尼”到底是個什么藥？4日，武漢市第一醫院疼痛科主任、麻醉科副主任馮丹指出，芬太尼及鎮痛藥的使用確實需要向大眾科普。
芬太尼在臨床手術中使用廣泛
馮丹稱，芬太尼是一種強效中樞性鎮痛藥，其作用機制類似嗎啡，都是阿片受體制動劑，它的鎮痛作用極強，大概是嗎啡的50—100倍。該藥對人體循環系統影響比較小，已基本替代嗎啡，成為目前手術麻醉最主要的鎮痛劑。
在國內，芬太尼在臨床上使用于兩個方面：一種為注射劑型，主要用于麻醉誘導和手術鎮痛。另一種為透皮貼劑，則主要用于癌痛等慢性疼痛的鎮痛，在癌癥病人中使用廣泛。目前主要在麻醉科、疼痛科和腫瘤科使用。
國內芬太尼屬于管制藥普通人難接觸
芬太尼的成癮性弱于嗎啡，但還是有一定的成癮性。馮丹坦言，目前芬太尼在國內的濫用情況還好，這得益于嚴格的管理。
手術麻醉中芬太尼注射劑的使用需要嚴格的核對，疼痛科等臨床科室主要使用芬太尼透皮貼劑，管理十分嚴格，患者需要提供身份證、診斷證明書，由醫生開出紅處方。目前只給癌性疼痛患者、難以控制的劇烈神經疼痛患者開芬太尼透皮貼劑，一般情況下醫生不會開，一旦發現使用量過大，上級主管部門就會來審核。在中國，外面的藥店絕對不可能買到芬太尼。
在美國，對芬太尼等麻醉藥的使用，不同于中國的嚴格監管，當患者有疼痛的訴求時，醫生能比較輕松地開出處方。因此，美國現在正在經歷這個藥被濫用的危機。
鎮痛藥的濫用和誤用更需要警惕
目前有一款叫做泰勒寧的復方鎮痛藥，在國內存在濫用的趨勢。馮丹透露，這種藥不需要處方就能購買到，長期服用極容易成癮。
泰勒寧的通用名為氨酚羥考酮，包含常用的退熱成分對乙酰氨基酚和鎮痛成分羥考酮兩種成分。其中的羥（qiǎng）考酮和芬太尼一樣，同屬于可能成癮的阿片類藥物，單一成分的羥考酮這個藥是作為管控藥品嚴格管理的。
泰勒寧目前為普通處方藥，其說明書上注明用于重度疼痛如腫瘤患者的癌性疼痛、其他止痛藥難以控制的疼痛，長期服用既對肝腎胃腸道等有潛在的損傷風險，也存在潛在的成癮風險。非腫瘤患者的慢性疼痛不主張長期使用泰勒寧。
“目前對于鎮痛藥，普通大眾存在諸多誤區。”馮丹說，有些人認為鎮痛藥治標不治本，其實不然。比如非甾體類鎮痛消炎藥，通過消除無菌性炎癥來達到鎮痛目的，有治標治本的作用。另一類治療神經病理性疼痛的抗癲癇類鎮痛藥，其原理是抑制神經的異常放電來治療疼痛，也有治標治本的作用。
馮丹指出，所有的鎮痛藥都有相關機制和副作用，選擇鎮痛藥必須在專業醫生的指導下進行，不同的疼痛吃不同的鎮痛藥。
對于腫瘤患者，疼痛的控制和腫瘤的治療同等重要。馮丹表示，惟有滿意的鎮痛才能提高患者生活品質和提升免疫力，更好地對抗腫瘤。目前有些患者為了擔心成癮，還在拼命強忍疼痛，這也是不對的。
【編輯：祝潔】
（作者：劉璇)
