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　　長江日報11月16日訊（記者楊榮峰 劉海鋒）對于需要長期服藥的重癥、慢性病患者來說，“定點往返跑”醫(yī)院是難以承受之重的事。按照規(guī)定，開處方藥，藥量遵循“急三慢七重十五”原則，一次性不能開很多，長期服藥的重癥、慢性病患者需要頻繁前往醫(yī)院，經(jīng)過掛號、叫號就醫(yī)、開藥等一系列流程后，才能拿到藥。對于老年人、行動不便者、離醫(yī)院較遠的患者來說，頻繁“定點往返跑”有點難吃消。在長江網(wǎng)武漢城市留言板上，不少武漢市民建議，希望能增大開藥量、就近開藥。長江日報記者梳理發(fā)現(xiàn)，全國已有不少地區(qū)推行“長處方”“延處方”等措施方便病患及家屬。
　　現(xiàn)狀：
　　患者需頻繁“往返跑”門診開處方藥
　　市民胡先生家住新洲邾城街，其母親今年64歲，患有糖尿病，打了10多年的胰島素，一直在新洲區(qū)人民醫(yī)院自費購藥。早年間，胡母每次購藥時，都可以一次性購買很多，用兩三個月沒問題，但近幾年，開藥量限制越來越緊了。
　　胡先生說，現(xiàn)在醫(yī)院每次開藥都只開一支，只夠用三五天，母親隔三差五往醫(yī)院跑。雖然距離醫(yī)院只有半小時步行路程，但掛號、叫號、開藥等流程后，需要大半天時間。胡先生抽空幫母親開藥時，每次都懇求醫(yī)生多開一點，但醫(yī)生說規(guī)定如此，沒辦法。
　　市民王先生也有同樣的煩惱，他家住江夏區(qū)烏龍泉，85歲的老父親因嚴重的高血壓和腦卒中等綜合性疾病，辦理了門診治療部分重癥（慢性）疾病醫(yī)保。根據(jù)規(guī)定，取得門診重癥資格的人，可以在規(guī)定范圍選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)和一家定點零售藥店購藥。
　　王先生說，能選擇的最近的定點醫(yī)療機構(gòu)就是江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，因老父親行動不便，一直都是他代為購藥，本來他想去指定藥店購藥，但藥店搬了地址不好找，就一直在江夏第一人民醫(yī)院買。11月11日，他排隊2小時等到醫(yī)生開處方，卻被告知與上次間隔不滿一月，不能開處方。“說上次是10月中旬買的，只能提前5天，可以延后。”
　　王先生認為這種規(guī)定很不人性化，烏龍泉距離紙坊十幾公里，畢竟子女們并非每天都有時間去醫(yī)院，應(yīng)該適當靈活調(diào)整購藥周期。他通過長江網(wǎng)武漢城市留言板表達了這一訴求后，江夏區(qū)第一人民醫(yī)院辦理人員電話回復稱這些都是明文規(guī)定。
　　規(guī)定：
　　處方藥管理遵循“急三慢七重十五”原則
　　硚口區(qū)衛(wèi)計委今年初在長江網(wǎng)武漢城市留言板上回復網(wǎng)民類似訴求時，表示醫(yī)院開藥是“按照國家衛(wèi)計委‘急三慢七重十五’的規(guī)定”來辦的。
　　市人社局今年9月在長江網(wǎng)武漢城市留言板上也回復稱，“各醫(yī)療機構(gòu)主要是根據(jù)行業(yè)主管部門《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）的相關(guān)規(guī)定規(guī)范處方行為：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長。我市門診重癥（慢性）疾病開藥曾多次發(fā)文要求，重癥醫(yī)師可在保證用藥安全的前提下，根據(jù)病人病情，適當延長處方用量，并向醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險辦公室備案。”
　　長江日報記者查詢《處方管理辦法》發(fā)現(xiàn)，該辦法第十九條規(guī)定，“處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。”
　　長江日報記者梳理發(fā)現(xiàn)，在長江網(wǎng)武漢城市留言板上，相關(guān)訴求比較多。網(wǎng)民們反映，行動不便的老人、住得離醫(yī)院較遠的患者頻繁“定點往返跑”實在吃不消，希望能多開藥、就近開藥、少跑路。對于辦理了門診治療部分重癥（慢性）疾病醫(yī)保的患者，也希望能就近開藥、就近報銷。
　　探索：
　　長處方、延處方制度需多部門共同協(xié)調(diào)
　　據(jù)了解，武漢市近期也正在探索建立長處方、延處方制度。11月6日，市衛(wèi)計委在其官方網(wǎng)站發(fā)布《市人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案(代擬稿)》公示的通知，向社會公布，以廣泛征求社會各界意見和建議。記者注意到，《市人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案(代擬稿)》中提到了“建立長處方、延處方制度”。
　　長江日報記者聯(lián)系了該通知中公開征求意見聯(lián)系電話，工作人員介紹，目前，諸如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)開處方藥不方便，有的基層醫(yī)療機構(gòu)能開的處方藥很少，有的基層醫(yī)療機構(gòu)甚至開不了，有的處方藥只能在大醫(yī)院開到。且重癥門診醫(yī)保處方藥報銷權(quán)限尚未下放到基層醫(yī)療機構(gòu)。
　　該方案中的“建立長處方、延處方制度”，是希望讓重癥、慢性病患者少跑路，能就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)和家庭醫(yī)生那兒開到處方藥，并適當多開處方藥，對于重癥門診醫(yī)保患者，除了能就近開藥適當多開藥，還能在基層醫(yī)療機構(gòu)報銷。
　　該工作人員介紹，“長處方、延處方制度”需要多個部門共同協(xié)調(diào)努力。
　　鏈接
　　全國多地已實行就近開藥制
　　據(jù)了解，全國多地已經(jīng)推行了處方藥多開藥、就近開藥的相關(guān)制度。北京去年印發(fā)《2017年北京市老齡工作要點》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對符合條件的高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等四類慢性病老年患者提供最長不超過兩個月藥品用量的長處方服務(wù)，并在社區(qū)新增105種大醫(yī)院常用處方藥，這些常用藥中，既有醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，也有自費藥品。
　　上海從2013年開始，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”逐步建立并完善長處方、延處方制度，目前，對診斷明確病情平穩(wěn)的簽約居民可一次性配1-2個月藥量，實現(xiàn)長處方；經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的簽約居民，在回到社區(qū)就診時，家庭醫(yī)生可延用上級醫(yī)院處方藥品，并通過第三方物流實現(xiàn)配送上門，實現(xiàn)延處方。
　　廈門去年推出“線上長處方續(xù)方”診療服務(wù)，將家庭醫(yī)生簽約居民和慢性病患者從線下引導到線上。居民通過“廈門i健康”的手機端應(yīng)用，足不出戶即可獲得處方續(xù)藥、送藥上門等便民服務(wù)。此外，慢病醫(yī)保患者通過微信綁定社保卡，還可實現(xiàn)醫(yī)保及自費金額的在線支付，自費部分可選擇微信、支付寶等第三方支付完成線上結(jié)算，十分便捷。
　　【編輯：符櫻】
　　（作者：楊榮峰 劉海鋒)