關于青少年自殺那些你不知道的真相
每年高考前后都是中學生自殺高峰期。
今年6月7日高考第一天早上，河北平泉一考生不堪壓力跳樓墜亡。
2017年6月7日高考首日，遼寧朝陽市喀左縣大城子鎮一男考生跳樓自殺。
2016年6月8日，內蒙古烏拉特前旗五中的一女生考完語文后，跳樓身亡。
……
根據世界衛生組織的數據，自殺成為15-29歲青少年死亡原因的第二位原因。近年來我國媒體屢屢報道學生自殺的消息，處于人生花季的中小學生自殺事件令人觸目驚心。
如何全面地了解中小學生自殺狀況，并提早防范，成為我們必須關注的問題。
中小學生自殺是一個沉重的話題，處于人生花季的中小學生自殺事件令人觸目驚心。然而更加令人遺憾的是，我國中小學生自殺的統計數據長期處于不公開狀態，各地教育行政部門、學校對本地、本校的學生自殺事件諱莫如深，導致自殺問題的科學定量分析成為研究“禁區”。
因此，想要對中小學生自殺情況有初步了解，我們只能從論文和公開的網絡新聞中綜合分析。
中學生自殺相關報告
產生自殺意念、制定自殺計劃、采取自殺行為是從早期心理活動發展為實際行為的主要過程。目前，國內的多項研究針對中學生的自殺意念、自殺計劃等進行問卷調查，揭示地區性的數據結果。2017年江西省九江市一項面向 300 名高中生的研究表明，高三學生焦慮、抑郁及自殺意念情況均明顯高于高二及高一，學業壓力及學業壓力易感性增加是誘發焦慮、抑郁、自殺意念的因素。面向廣州市越秀區一項面對889 名大、中學在校學生的健康危險行為研究顯示，產生自殺意念的比例為9.1%，制定自殺計劃的比例為3.8%，嘗試自殺的比例為1.2%。
網傳某教師群的消息
為能綜合分析全國性數據結果，有研究人員采取了Meta分析方法，通過分析相關研究文獻，得出具有統計學意義的參考數據。一項評價2000-2013年中國中學生自殺相關行為報告率的Meta分析結果顯示，青少年中學生自殺意念報告率為17.7%，自殺計劃報告率為7.3%，自殺未遂報告率為2.7%。學習成績越差，自殺相關行為報告率越高。普通高中學生的自殺意念、自殺計劃和自殺未遂報告率均高于職業高中;女性中學生的自殺意念、自殺計劃和自殺未遂報告率均高于男性;普通初中學生的自殺意念、自殺計劃報告率低于普通高中，但自殺未遂報告率略高于普通高中。根據這一結果，大約每6名中學生中就有1人有過自殺意念，大約每14名中學生中就有1人制定過自殺計劃，大約每37名中學生中就有1人采取過自殺行動。
兒童青少年自殺率數據
眾多研究表明，隨著中國經濟社會發展，從20世紀90年代以來，中國的每10萬人自殺率呈現持續下降的趨勢。2015年中國的自殺率為10/10萬，與2005年(9.9/10萬)、2010年(9.8/10萬)的數據大致相當，遠低于韓國(28.3/10萬)、日本(19.7/10萬)。曾有針對2002-2009年青少年因損傷和中毒外部原因致死比例的研究，指出自殺比例從2002年的8.79/10萬下降到2009年的3.01/10萬。
(單位：1/10萬)
數據來源：《中國衛生統計年鑒》、《中國衛生和計劃生育統計年鑒》
自殺現象一直存在著城鄉差異，農村自殺率顯著高于城市，但在5-14歲期間，城鄉差距卻并不明顯。根據2011-2015年城市、農村居民5-19歲自殺率數據，城市的5-9歲組、10-14歲組與農村同年齡組的五年平均自殺率基本相同。2011-2015年，農村的5-9歲組自殺率逐年下降，而城市的10-14歲組自殺率呈現上升趨勢。2015年，城市的5-9歲組、10-14歲組自殺率都超過了農村同年齡組自殺率，城市10-14歲組與15-19歲組自殺率之間的差距已經縮小到了0.22/10萬。
我國各地兒童青少年的自殺死亡數據差異很大。目前披露的論文數據均來自各地醫療衛生單位的中國疾病預防控制信息系統死因登記數據。北京市的2011-2015 年兒童青少年死亡資料顯示，自殺率為0. 33/10萬，10-14歲組的自殺比例為6.67%，15-18歲組的自殺比例達到16. 94%;陜西省西安市的2010-2014年兒童青少年死亡資料顯示，自殺率為1.03/10萬，19歲以下兒童青少年自殺人數為55例;廣東省清遠市 2008-2013 年兒童青少年死亡資料顯示，0-18歲兒童青少年自殺人數為267例，其中15-18歲組自殺人數為199例。香港大學防止自殺研究中心按死因的個案統計推算，2015年的15-24歲青少年自殺率較2013年微升2%，社會資源分配不均、青少年向上流動性低等都對青少年構成不同程度的情緒困擾。
網絡中可以看到
21世紀教育研究院中小學生自殺問題研究小組試圖通過中文網絡搜索抓取兒童青少年自殺事件，統計從2016年10月到2017年9月的電子媒體報道及非媒體的網絡信息，檢查內容、來源后進行重復檢查與數據清理，在網頁中共計確認392例兒童青少年自殺死亡及自殺未遂的信息，明確標注為中小學生的信息為267例。在上述12個月期間，190例為自殺死亡的信息，77例為自殺未遂的信息。從信息來源的地域來看，范圍涉及29個省、直轄市和2個臺灣、香港地區。
案例總體情況
從年齡年級結構來看，在標注年齡的信息中，13-17歲五個年齡的死亡及未遂案例之和是8-12歲五個年齡案例之和的4.7倍。中學生的自殺狀況比小學生要嚴峻得多。根據網絡信息的數據，中學生死亡案例與小學生死亡案例之比約為7.2:1，中學生自殺未遂案例與小學生自殺未遂案例之比約為8.8:1。
從時間段分布來看，案例的發生情況形成明顯的波峰與波谷。涉及寒暑假死亡及未遂案例數量相對少。含死亡及未遂案例數量超過25例月份共有5個，依次為：2017年9月、2017年4月、2017年5月、2017年6月、2016年12月。自殺死亡案例數量最多的3個月份依次為：2017年5月、2017年4月、2017年9月。
特別需要說明的是，在大多數媒體報道及非媒體的網絡信息中，中小學生自殺案例的事發地區、場所、姓名、性別、年齡、年級、自殺形式、原因等均存在不同程度的信息隱匿。因此，分析上述數據時存在數量不等的“空白”。
自殺案例時間分布(網絡信息抓取)
從性別分布來看(見圖2)，在標注性別的信息中，男性中小學生死亡及未遂案例的比例均高于女性，尤其是在自殺死亡的案例報告中，男性中小學生案例數量約女性案例數量的1.6倍。
自殺案例性別分布(網絡信息抓取)
自殺原因分析
中小學生處在身心發展的重要時期，伴隨著知識的增長、閱歷的擴展以及思維的變化，不可避免地會遇到學習、生活中各種問題的困擾。而家庭、學校、社會所帶來的復雜、多元甚至矛盾的問題疊加作用，會對其自我認知、情緒調適等方面帶來不同程度的負面影響。
上述死亡及未遂案例的中小學生從產生自殺意念到制定自殺計劃、采取自殺行為，原因各異，影響因素并不唯一。解釋自殺原因的來源也各不相同。除個別寫有遺書者、留有遺言外，有的是中小學生家長認為的原因，有的是學校、老師認為的原因，有的是同學認為的原因，有的是鄰居認為的原因，不少消息帶有“疑似”原因等字樣。在一些案例中，中小學生家長與學校各執一詞。另有一些案例，死因沒有揭示。
根據研究小組對網絡信息的梳理，215例死亡及未遂案例提及自殺原因，其中72例是自殺未遂，143例是自殺死亡。歸納中小學生自殺的原因，可大致劃分為六類：家庭矛盾、師生矛盾、校園欺凌、學業壓力、情感糾紛、心理問題。從六類自殺原因分布來看，導致中小學生采取自殺行為的原因從多到少依次為：家庭矛盾(33%)、學業壓力(26%)、師生矛盾(16%)、心理問題(10%)、情感糾紛(5%)、校園欺凌(4%)，另有其他問題(6%)。
盡管家庭矛盾比學業壓力更突出地刺激中小學生采取自殺行為，但仔細分析家庭矛盾原因，會發現諸如“父母責備其成績退步”、“作業未完成被家長批評”、“因學業與家長發生口角”等相當一部分家庭矛盾案例的沖突根源是學業壓力。師生矛盾案例亦有類似情況，諸如“自習或上課被老師沒收手機批評”等的沖突根源也是學業壓力。學業壓力不是僅僅對中小學生特別是中學生起作用，也對學生家長、老師產生諸多影響，激化了學生個體與家長、老師之間的對立情緒。考慮間接作用的話，學業壓力可能才是中小學生自殺的首要原因。
自殺原因分布(網絡信息抓取)
手機成為中小學生自殺案例的特殊存在。在215例死亡及未遂案例中，23例是與手機直接相關，涉及比例超過10%。“家長不給買蘋果手機”、“老師沒收手機”、“玩手機太晚吵架”等等，反映出信息化時代中小學生對智能手機的深刻的心理依賴。
抑郁是中小學生自殺案例中心理問題的重要構成。在心理問題所導致的21例死亡及未遂案例中，12例明確提及疑患抑郁癥、抑郁傾向、重度抑郁癥等。2016年一款名為“藍鯨”的死亡心理游戲從俄羅斯傳入中國，網絡信息顯示，4例高中、初中學生參與該游戲并自殺死亡。
“藍鯨游戲”引導青少年自殺，已被多國封殺
異性關系問題、朋輩關系問題也是中學生發生自殺行為的誘發因素。11例情感糾紛、9例校園欺凌，反映了在沒有精神障礙的情況下，強烈的人際關系沖突對中學生沖動行為所造成的影響。另外，在歸入其他問題的自殺原因中，女中學生遭受性侵的案例有4例。
觸目驚心的案例一件又一件
2016年10月，廣東河源一位15歲高中男生從宿舍跳樓身亡，他在遺書寫到“高中生活才開始就要結束了，感覺自己很累，感謝師生平時對我的照顧”。該生患有先天性白內障，前后經兩次手術，高度近視，平時學習需借助放大鏡看書，學習壓力大。據同學稱，該生平時性格比較沉默，事發前一天學校段考，在知道自己的三科成績后情緒低落、心里不太高興。
因學業壓力和負擔過重導致中小學生極端事件的發生呈愈演愈烈之勢，高強度的學習、考試、排名壓力所導致的神經緊繃和神經斷裂正在傷害著他們。極端案例一出，往往父母指責學校老師，學校指責家庭教育。其實更應該批評的是無視個體差異的考試評價機制，教師家長用單一的評價體系來評價孩子。因為沒有取得“好成績”，無法得到認可的失望和挫敗感已經強烈到寧愿放棄生命。
程平源先生在《2013年全國中小學生自殺問題調查》中寫道：“最典型的的自殺是長期學習壓力導致的瞬間崩潰，自殺的誘因不過是壓死人的最后一根稻草。”如果不能從根源上改變教育評價機制，改變對成功的定義和標準，還學生一個正常的學習環境，很可能會繼續釀成悲劇。
2013年高考結束后，一考生查完成績后寫下絕筆信自殺身亡 圖片來源：新華網
2017年5月，網上流傳一份北京市海淀區教委匯報給區委、區政府的文件(已得到證實)，是關于北理工附中初二學生李某某墜樓事件的情況匯報。據稱，因李某某學習成績不理想，李父將其手機沒收，次日，李某某向父索要手機未果，從家中11樓陽臺跳下。更讓人悲傷的是，李某某的母親因兒子去世情緒不穩，就在李某某去世后的兩天，在家人看護不備時跳樓身亡。
2017年6月，杭州一名13歲男孩因癡迷手機打《王者榮耀》被爸爸罵，一言不合跳樓摔斷腿。就在醫院勸其轉院診療以免留下后遺癥的焦頭爛額之際，男孩對爸爸提要求：“把手機拿來，我要登錄下游戲賬號。”
目前手機功能眾多，承載各種各樣的電子游戲、視頻、書刊、交友軟件。對于尚處于中小學階段、心智發展不夠成熟、控制能力相對較弱的孩子而言，一旦沉迷便難以自拔。但是僅把“罪魁禍首”簡單歸因于手機是不妥當的。親子之間存在的溝通問題在面臨分歧時，家長的不理智和孩子的情緒化特別容易激化矛盾。而回避現實問題和煩惱，在社交網絡、游戲等中尋求虛擬生活的群體日益低齡化，正在造成新的溝通障礙。
2016年11月，CCTV13《新聞調查》欄目對青海15歲少年陶承鵬不堪忍受欺凌服毒自殺進行深度調查報道。被同學欺負，被迫夜里給同學跳舞、用熱水就遭同學毆打，向老師訴說卻反被罵學習不好。他在遺書中寫到：“昨天晚上小張打了我一頓，現在我感到頭暈眼花，希望老師通知雙方家長到醫院檢查解決，不要告訴張某某是他說的。”
需要重視的是，當孩子遭遇種種來自身體和心靈上的欺侮，不能及時有效地得到學校和家庭的反饋和保護，極有可能帶來不可挽回的悲劇。未成年人世界里的欺凌與暴力已經超乎成年人的想象。2016年，教育部等九部門聯合印發了《關于防治中小學生欺凌和暴力的指導意見》。該文件在預防措施方面，要求建立早期預警、事中處理及事后干預等機制。保護受害者，懲戒施暴者和欺凌者，需要共同行動，不能讓已經脆弱的心理再度失望。
我們能做什么
關注學生的幸福感
韓國延世大學社會發展研究所研究小組發布的“2016第八次兒童青少年幸福指數國際比較研究報告”顯示，每5名韓國兒童和青少年中就有1人有過自殺沖動，韓國兒童青少年的主觀幸福指數在22個OECD會員國中得分最低。
根據本文前述的數據，對比韓國的情況，我國中學生產生自殺意念的比例僅是略低于韓國，而我國每10萬人自殺率卻比韓國少三分之二。盡管還缺乏更科學更全面的數據來佐證，但如果采用與韓國兒童青少年幸福指數的同樣方法來評估，恐怕我國兒童青少年的主觀幸福指數不會表現優異。
預防自殺、關愛生命是和諧社會發展的必然要求，我國兒童青少年的自殺行為應受到更多的關注。過早地結束生命是對自身存在價值的徹底否定，也是或絕望或憤怒或痛苦等種種情緒的最終傳遞，更是諸多兒童青少年主觀幸福感嚴重缺失的真實寫照。面對中小學生的自殺問題，亟待從提高其主觀幸福感方面開展積極而富有成效的工作，特別需要多部門多機構多群體的共同努力。
切實降低學業壓力應是通往幸福感的關鍵路徑。應試教育機制極大限制了教育者教學的自由裁量權和學習者學習的自由選擇權，制約了教育者從事工作的滿意度和學習者進行學習的滿意度。通過實施優質的素質教育，逐步淡化升學教育影響，改革當前的考核評價機制，減輕中小學生的課業負擔，從而減少學生家長與孩子之間、學校老師與學生之間的矛盾沖突，降低中小學生因升學壓力、學業競爭造成的負面情緒。
因家庭矛盾而自殺死亡及未遂案例顯示，一部分中國父母欠缺積極、有效的管教方式，體罰、反復責罵等往往容易激化對立沖突。良好的家庭教養方式對未成年人的身心發展將產生積極的作用，家長需要學習科學的教育態度和方式，構建和諧的親子關系。伴隨著家庭教育氛圍、學校教育空間的整體優化，中小學生的學習、生活幸福感才能獲得真正的提升，減少、避免自殺悲劇的發生。
公開調查登記數據
生命僅有一次，每一個自殺死亡的兒童青少年無疑是“隕落的天使”。參考2012年5-14歲兒童自殺死亡率，從電子媒體報道及非媒體的網絡信息中檢索到的中小學生自殺死亡數據還很不完整。與此同時，盡管中小學生自殺事件頻頻被報道，但是媒體的自殺新聞數據卻屢屢引用陳舊的、不準確的過往數據。例如“自殺已經成為我國人群第五大死因，是15歲到34歲的青壯年人群的首位死因”又一次登上了2016年9月《江淮晨報》的新聞。這一10余年前數據已經反復出現在各大媒體自殺新聞、評論之內，而其滯后性、錯誤性還沒有被充分了解。
缺少完整數據和數據錯誤引用都表明，我國兒童青少年自殺死亡、自殺未遂數據信息披露制度存在突出的“短板”。2014年世界衛生組織首份預防自殺報告《預防自殺：一項全球性要務》中寫道：“在一般人群中，自殺未遂既往史是自殺最重要的危險因素。對于自殺死亡和自殺未遂而言，提高生命登記系統、以醫院為基礎的等級系統和調查數據的可靠性和質量是有效開展自殺預防工作所必需的。”自殺未遂案例信息的調查統計對于自殺研究具有極為重要的意義。緩解中小學生自殺問題，需要科學研究的深入分析，需要開展自殺未遂者的成長信息追蹤。而科學統計和分析中小學生自殺現象離不開相關數據的公開，也離不開自殺話題的“松綁”。
當務之急是建立兒童青少年自殺死亡、自殺未遂數據信息披露機制，使之成為各級政府、教育主管部門的一項職責義務。需要說明的是，信息披露并不是將死亡及未遂中小學生的個人隱私發布，而是準確報告死亡及未遂人數、原因等，幫助學生家長、學校老師正確認識中小學生自殺問題的嚴重性，能夠積極采取相應的預防自殺舉措。中小學生自殺死亡、自殺未遂數據信息披露的程度、內容，均有必要成為當地教育主管部門接受社會公眾監督的一項內容。
推動法規制度修訂
在每10萬人自殺率幾乎是中國兩倍的鄰國日本，在中小學自殺防御措施方面的經驗值得借鑒。2016年日本通過了《自殺對策基本法》修正案，要求所有都道府縣和市町村都要制定對策;規定日本中央和地方政府要完善學校等方面的咨詢體制，并以教員等為對象開展研修;學校要同家長及當地居民攜手，對兒童和學生進行有關“SOS出動方法”及應對壓力方法的教育和啟蒙。我國民間時有呼吁制定《預防青少年自殺法》。是否需要單獨立法還有待研究，但現有法律制度設計確需調整。
目前，涉及自殺預防的是2013年施行的《中華人民共和國精神衛生法》。該法規定各級各類學校應當對學生進行精神衛生知識教育;教師應當學習和了解相關的精神衛生知識，關注學生心理健康狀況，正確引導、激勵學生。相對于上述籠統的條款，比較各地更為具體的“精神衛生條例”，2015年施行的《上海市精神衛生條例》特別規定“教育部門應當會同衛生計生部門將學生心理健康教育納入學校整體教育工作，開展學生心理問題和精神障礙的評估和干預”。2016年《甘肅省精神衛生條例(送審稿)》向社會征求修改意見時亦有這一表述，遺憾最終發布時已刪去。
對于預防中小學生自殺而言，開展學生心理問題和精神障礙的評估和干預堪稱第一道防線，有助于提供專業指導的意見并便于采取可操作的措施。建議修訂《中華人民共和國精神衛生法》，將學生心理問題和精神障礙評估納入條款，實現自殺預防常態化。
參考文獻
[1] 張勇、劉思凡、湯益民、黃平、李婭雯、鐘琴：《江西省九江市高中生學業壓力 學業壓力易感性與焦慮 抑郁 自殺意念的關系研究》，《基層醫學論壇》2017 年第 28 期。
[2] 周煥寧、余少珍、梁少明、蘭智、劉靜、姚伯寧：《廣州市越秀區青少年健康危險行為及其影響因素分析》，《河南預防醫學雜志》2017年第11期。
[3] 董永海、劉蕓、劉磊、何維、彭廣萍、殷玉珍、陳婷、毛向群：《中國中學生自殺相關行為報告率的Meta分析》，《中國學校衛生》2014年第4期。
[4] 世界衛生組織：世界衛生統計的自殺數據，http://apps.who.int/gho/data/view.sdg.3-4-data-ctry?lang=en
[5] 黃雄英、鄧希泉：《中國青少年自殺現象的宏觀態勢與辯證分析——基于2002-2009年中國青少年自殺統計數據的研究》，《中國青年研究》2011年第11期。
[6] 王晶：《2011-2015 年北京市兒童青少年傷害死亡分析》，《首都公共衛生》2017 年第3 期。
[7] 張曉宇、趙國棟、侯斌：《2010-2014年西安市兒童青少年傷害死亡特征分析》，《中國婦幼保健》2016 年第4 期。
[8] 朱旭豪、張銘驅、何志禮、湯嘉慧：《清遠市2008-2013年青少年意外傷害死亡原因分析》，《中國公共衛生管理》2014年第5期。
[9] 葉漢亮：《青少年自殺率微升2%》，大公網，2015-09-10。
[10] 延世大學社會發展研究所：《韓國兒童青少年幸福指數OECD倒數第一 1/5有過自殺沖動》，亞洲經濟網站，2016年5月3日。
[11] 王歡：《日本<自殺對策基本法>修正案獲得通過》，環球網，2016年3月23日。
本文整理自《教育藍皮書：中國教育發展報告(2018)》P122，社會科學文獻出版社，2018年4月，小標題、引言為編輯所加，文章略有刪改。
原文標題：《中國中小學生的自殺問題現象分析》
作者：楊旻，21世紀教育研究院研究員;陳昂昂，21世紀教育研究院助理研究員
