專家認為高價儲存臍帶血,不僅可能無法治病,過量抽取還可能對新生兒身體有害
儲存自體臍帶血究竟是為生命“保險”,還是“商業騙局”?公眾呼吁國家權威部門加強針對性研究,厘清臍帶血市場迷霧,及時發聲,引導和規范臍帶血儲存的市場行為。
“我沒有查到用臍帶血自救白血病的成功案例”
保存臍帶血自救白血病是違背科學常識的,“有基因缺陷保存了也不能用,沒有缺陷根本就用不著”
記者在北京、天津、南京等地對數十名市民隨機采訪發現,“保存自體臍帶血,萬一孩子以后患上白血病可以救命”已成為大眾普遍接受的觀點。
幾年前,南京市民韓先生為孩子保存了臍帶血。他回憶說,當時工作人員推薦說臍帶血是殘血、廢血,儲存起來等于給孩子開設一個“生命銀行”。“白血病確實可怕,當時想,如果臍帶血真的能發揮作用,花點錢也是值得的。”韓先生說。
2016年初,國家基因庫細胞中心江蘇運營中心主任王德明面臨一個選擇——是否保存即將出生孩子的臍帶血?“從懷孕后在醫院建檔開始,就不斷有人動員我們保存臍帶血。”王德明說,出于對白血病的恐懼,他當時非常希望能給孩子預存一份“生命保險”。
不過,王德明最終沒有盲目相信臍帶血公司工作人員的解釋。有著醫學背景的他開始大量查閱相關資料,結果令他大吃一驚。“我沒有查到用臍帶血自救白血病的成功案例,反倒是查到了自體臍帶血無法自救的報道。”
王德明介紹,通過大量國內外文獻研究和與業內專家交流,他發現,保存臍帶血能自救白血病的理論不成立。
根據目前的科學認知,白血病是單基因的基因病,沒有先天性基因缺陷一般是不會得白血病的。“如果有先天性基因缺陷,得了白血病,那保存的臍帶血同樣有缺陷,也是不能用的。”王德明說,化學物質、核輻射等誘發健康人基因突變也可能導致白血病,但這些情況發生的概率比較低。
“有基因缺陷保存了也不能用,沒有缺陷根本就用不著,那我還保存臍帶血干什么?”王德明最終放棄了儲存臍帶血。
2013年,東方衛視報道了上海市民李先生的寶寶康康患了白血病,卻沒能用上此前保存的臍帶血的案例。
報道中,上海兒童醫學中心血液腫瘤科主任、國內知名小兒干細胞移植專家陳靜介紹,這種造血干細胞移植是無效的,因為他本身基因里面就存在問題,“要糾正這種遺傳缺陷,自己的細胞是解決不了問題的”。無奈之下,李先生還是選擇了另外的干細胞。
海南醫學院張宏玉教授介紹,臍帶血不能糾正自身的基因缺陷,保存臍帶血自救白血病是違背科學常識的。“況且,通常臍帶血公司會要求保存20年左右,而臍帶血儲存的量一般只能夠供給體重二、三十公斤以下的兒童使用,自用根本不需要保存那么久,不能因為商業利益欺瞞公眾。”
據介紹,目前美國婦產科學會(ACOG)、美國兒科學會(AAP)和美國血液與骨髓移植機構(ASBMT)不支持采集和儲存臍帶血,除非這個家庭中有正在生病并需要移植的患者。
“多采了本屬于嬰兒的血液,既有違倫理更損害健康”
臍帶血儲存機構的平均采血量超過100毫升,占初生嬰兒全身血量的1/3到1/2,危害顯而易見
“采集新生兒的臍帶血,既有違倫理,更損害新生兒健康。”張宏玉說。
2016版世界衛生組織指南要求,產后1到3分鐘,等臍帶的搏動消失以后才能斷臍。然而,為了獲得更多臍帶血,采集機構往往要求盡量早斷臍,甚至有的采臍帶血行為發生在產后數秒之內。
張宏玉從2012年開始進行斷臍研究,在對臍帶搏動完全消失以后斷臍的201例胎盤血量測量時發現,平均剩余血量僅14.12毫升。“這才是真正意義上的殘血,而臍帶血儲存機構的平均采血量超過100毫升,也就是說多采了本該屬于嬰兒的85毫升以上的血液,占初生嬰兒全身血量的1/3到1/2,危害顯而易見。”
張宏玉說,從生物學上來說,新生兒娩出母體后分娩過程并未完成,胎盤與新生兒間的血液循環仍然存在,要經過一個短暫的時間(一般3～5分鐘)胎盤向新生兒的輸血才停止。胎盤繼續向新生兒輸血的過程稱為第三產程,這是分娩過程的一部分,不能進行人為干預,更不應該人工阻斷。
“臍帶血是胎兒從母體獲取營養的介質,臍帶血的成分中除了造血干細胞,還有紅細胞、白細胞、血漿蛋白、血紅蛋白以及血紅蛋白攜帶的氧氣,鐵、鈣、鉀、鈉、鋅、硒、碘等無機鹽離子、免疫蛋白、內皮祖細胞、胚胎樣干細胞、間充質干細胞、激素、酶、糖、蛋白質、脂肪酸等,這些都是嬰兒需要的營養物質,延遲斷臍可以讓新生兒獲得更多營養物質,能夠讓嬰兒更加健康和強壯。”王德明說,他了解到一些自體臍帶血治腦癱的案例,“是不是因為過量抽取了臍帶血而導致的腦癱呢?應該加強這種關聯性研究。”
2016年10月到2017年6月,北京大學第一醫院婦產科護士長劉軍主持的一項研究在北京三所醫院同時開展,303例(總320例,實驗組失訪15例,對照組失訪2例)足月自然分娩新生兒隨機分組后,分別采用胎盤停止搏動斷臍和60秒內斷臍,結果表明,出生后5到7天的新生兒血紅蛋白值實驗組明顯高于對照組,實驗組6個月內沒有發生缺鐵性貧血,對照組有多名出現貧血,可見等待胎盤停止搏動再斷臍的重要性。
臍帶血儲存“商業化”傾向嚴重
臍帶血公司的業務員直接在醫院走廊里“坐診”,專挑辨別能力偏弱的老年人下手,而國家對臍帶血自體庫(即私庫)的監管還是空白
我國現有北京、廣東、天津、四川、上海、浙江、山東7家經過批準設立的臍帶血造血干細胞庫,國家衛生行政主管部門對臍帶血的采集和儲存有嚴格的規范和要求,未經批準任何機構一律不得開展臍帶血造血干細胞采集工作。
《新華每日電訊》記者在天津、南京等地調查發現,一些臍帶血公司的業務員直接在醫院走廊里“坐診”。天津市某婦幼保健院,患者和家屬出入的走廊里,咨詢臺上整整齊齊擺放著關于臍帶血儲存的宣傳冊。在咨詢臺旁“坐診”的業務員熱情地給孕婦和家屬宣傳儲存臍帶血的好處。這一幕每天都在上演,而醫生、護士早已熟視無睹。
“宣傳冊上有成功自救白血病的例子。”天津市民張小姐告訴《新華每日電訊》記者,建檔后就有人鼓動她保存臍帶血,她一直以為這些人是醫院的,比較信任。“現在知道她們原來是臍帶血公司的營銷人員,有點懵。”
據業內知情人介紹,不僅在天津,全國很多城市的醫院都是如此。南京、無錫、連云港等地醫院甚至有業務員穿著白大褂在醫院“招攬業務”,很多人都以為他們是醫院的醫生,根本無法辨別。而江蘇省衛生行政主管部門2011年就明確,全省沒有一家機構獲準開設臍帶血造血干細胞庫,并要求各醫療機構不得進行臍帶血采集。
《新華每日電訊》記者在調查中了解到,很多孕婦及家屬在醫院做檢查的時候,都曾遇到臍帶血公司業務員詢問是否需要給孩子儲存臍帶血。
“存臍帶血相當于給孩子上了份保險,臍帶血可以治療80多種疾病,包括白血病。可以不用等待其他人的配型,只用自己的臍帶血造血干細胞即可。”這是業務員最慣用的說辭,在臍帶血的諸多宣傳廣告中,可以治療白血病,是擊中很多父母的最大賣點。
近日,南京市民劉先生因為儲存臍帶血的事和岳母鬧了矛盾。“這些推銷人員專挑辨別能力偏弱的老年人下手。丈母娘陪我愛人做產檢的時候,偶然得知了儲存臍帶血的種種‘好處’,便打算為寶寶儲存臍帶血。”劉先生說:“我經過多方了解發現,南京市并沒有正規的臍帶血儲存機構,開展這些業務的都是些‘私庫’,并不夠專業。而且我的醫生朋友告訴我,單獨為孩子儲存臍帶血是沒有必要的,早斷臍取血對寶寶也不好。”劉先生面對岳母的不理解,也只能在朋友圈發發牢騷。
一位不愿意透露姓名的業內人士告訴《新華每日電訊》記者,國家對臍帶血自體庫(即私庫)的監管現在還是空白。“衛生部門頒行的所有監管法規,都是針對公共庫而言的。”他說,目前全國市場上做“私庫”的公司有很多家,一些公司選擇性忽視了國家關于臍帶血造血干細胞庫設置的禁令條款,打著“××生物公司”的旗號開展臍帶血儲存業務。
公眾期待“權威聲音”
應嚴格規范儲存機構在各醫療單位的活動,準確核查其宣稱的“成功案例”,避免過度宣傳和不當引導
天津臍血庫的價格表顯示,一份臍血儲存20年左右的價格在1.8萬元到2.2萬元人民幣。這雖然并不是一筆小錢,但是受訪市民普遍表示,他們最關心的是“有沒有實際利用價值和對孩子身體是不是有傷害”。“花錢真的能買份安心也行,每家公司都宣稱有很多成功案例,也搞不清真假。”江蘇徐州市民楊女士說。
受訪專家表示,干細胞的分類和來源其實有很多,臍帶血只是其中的一種種類和來源,整個圍產期間胎盤、臍帶組織,甚至羊水都是豐富的干細胞來源,而且除了孕婦以外普通人的牙髓、脂肪、骨髓、滑膜、骨膜、尿液中也可以提取干細胞。“這些間充質干細胞具有更高的醫學價值和保存意義,雖然成本和技術難度等都更大。”王德明說。
王德明、張宏玉等建議,國家衛生健康委員會應組織專門人員進行研究,就自體臍帶血能否自救白血病、采集100毫升左右臍帶血對嬰兒健康的影響等公眾最為關注的問題發布權威信息。同時,當前應嚴格規范儲存機構在各醫療單位的活動,準確核查其宣稱的“成功案例”,避免過度宣傳和不當引導。
“臍帶血對異體患者疾病有很好的治療價值,可以鼓勵對晚斷臍后剩下的臍血加以研究利用,實現變廢為寶。”張宏玉建議,“對于已經儲存的臍帶血,因其對儲存者沒有意義,宜根據檢測結果,動員所有者捐贈,以發揮其真正的價值。”
