工作人員正在檢測(cè)血液。
□本版文/圖 信息時(shí)報(bào)記者 蔣雋
去年廣州市獻(xiàn)血人次達(dá)38萬(wàn)，全血107噸，血小板捐獻(xiàn)量達(dá)6.5萬(wàn)個(gè)單位，城市排名第二，僅次于北京。人口千人獻(xiàn)血率為28%。，是全國(guó)平均水平的2.8倍。
無(wú)論是獻(xiàn)血者還是用血者或普通市民，通常知道的是這些數(shù)據(jù)，可在數(shù)據(jù)背后，從街頭采集到醫(yī)院，血液經(jīng)過(guò)了哪些環(huán)節(jié)、儀器而變成安全的血漿、紅細(xì)胞、血小板等血液制品?它們又是如何分配到全市近百家醫(yī)院的?請(qǐng)跟隨信息時(shí)報(bào)記者，進(jìn)入廣州血液中心的各個(gè)部門(mén)，解密血液之路。
檢驗(yàn)
酶免檢測(cè)儀
在廣州血液中心業(yè)務(wù)樓4樓，檢驗(yàn)部占據(jù)了一整層樓，“在采血點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)只是給獻(xiàn)血者的血液做簡(jiǎn)單的初篩檢查，例如血型、乙肝表面抗原快速檢測(cè)、血紅蛋白等，合格的就能獻(xiàn)血。所有獻(xiàn)血者的血都要留下標(biāo)本，每一份標(biāo)本都會(huì)被送到檢驗(yàn)科檢測(cè)，以保障血液安全。”檢驗(yàn)部負(fù)責(zé)人告訴記者，這里平均每天檢測(cè)1000個(gè)樣本，一年檢測(cè)約30多萬(wàn)份樣本，所有血液都要檢測(cè)合格后才能使用，“昨天采集的血液，今晚全部出結(jié)果。如果檢測(cè)不合格的樣本，與之對(duì)應(yīng)的這個(gè)獻(xiàn)血者獻(xiàn)的血液而制備出來(lái)的所有血液制品都作報(bào)廢處理，不用于臨床。”
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，所有血液標(biāo)本都要進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋、HTLV、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶、血型等的檢測(cè)。乙肝、丙肝、艾滋均要同時(shí)進(jìn)行酶免和核酸檢測(cè)，核酸檢測(cè)則有專(zhuān)門(mén)的核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，工作人員進(jìn)入都要穿上專(zhuān)用的工作服，所有檢測(cè)都實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化。
酶免檢測(cè)乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、HTLV等五種病原體。記者看到酶免檢測(cè)需要三種大型儀器，每種儀器至少有兩臺(tái)，有的甚至一字排開(kāi)，猶如工廠生產(chǎn)線。例如檢測(cè)血型的儀器猶如大型復(fù)印機(jī)，每個(gè)小時(shí)做300個(gè)左右的標(biāo)本，兩小時(shí)出結(jié)果，結(jié)果自動(dòng)輸入電腦;轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)儀器，一個(gè)小時(shí)能做800個(gè)樣本。
條形碼：50年不重復(fù)
從獻(xiàn)血開(kāi)始，每份血液就會(huì)有一個(gè)條形碼，對(duì)應(yīng)的信息非常豐富且可追溯：獻(xiàn)血者是誰(shuí)、獻(xiàn)血多少次、獻(xiàn)多少血、街頭哪個(gè)點(diǎn)獻(xiàn)的、哪個(gè)工作人員采血的、誰(shuí)制備成紅細(xì)胞或血漿的、誰(shuí)檢驗(yàn)的、誰(shuí)打的標(biāo)簽、誰(shuí)放行的、誰(shuí)出給醫(yī)院的、誰(shuí)負(fù)責(zé)送的、給到哪個(gè)醫(yī)院哪個(gè)病人……所有信息都跟條形碼對(duì)應(yīng)，記錄得詳盡清楚，可追溯。“而且條形碼50年不重復(fù)，是唯一的。”
儲(chǔ)存
廣州血液中心提供4種血液產(chǎn)品：血漿、紅細(xì)胞、冷沉淀、血小板。它們的存儲(chǔ)都有不同要求。
在血液中心的一樓就是貯血發(fā)血部。這里就是一個(gè)大型冷庫(kù)，整個(gè)廣州市市區(qū)內(nèi)的用血都儲(chǔ)存在這里，也是血液的出口，合格的血液從這里送入各家醫(yī)院，最終到達(dá)病患者。
紅細(xì)胞庫(kù)
貯血發(fā)血部負(fù)責(zé)人介紹，“紅細(xì)胞的主要生理功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，需要保存在低溫環(huán)境中，讓紅細(xì)胞的代謝緩慢下來(lái)，從而不破壞它的攜氧能力，但溫度也不能太低，因?yàn)榧t細(xì)胞到了0℃以后，紅細(xì)胞之間會(huì)形成冰晶刺破紅細(xì)胞，產(chǎn)生溶血，血色素釋放會(huì)危害腎臟。”一般情況下，紅細(xì)胞保存在2℃-6℃的條件。
廣州血液中心目前的紅細(xì)胞庫(kù)存量為7000個(gè)單位左右，僅夠廣州市一個(gè)星期的用量。一般貧血的用量是2個(gè)單位左右，大出血搶救則通常需要10個(gè)單位以上。
零下80℃的冰箱
在現(xiàn)場(chǎng)，記者看到一個(gè)高高的長(zhǎng)方體，竟然是能達(dá)到零下80℃的冰箱，是用來(lái)保存特殊的紅細(xì)胞的。
負(fù)責(zé)人介紹，“將甘油防凍劑和紅細(xì)胞混在一起，甘油濃度為40%時(shí)，-65℃下紅細(xì)胞可以保存10年。這是為了保存稀有血型的紅細(xì)胞，以及應(yīng)急公共事件的紅細(xì)胞的。”
24小時(shí)震蕩血小板
貯血發(fā)血部還有一個(gè)猶如“機(jī)械簸箕”的密閉儀器，這是血小板振蕩儀，“血小板必須24小時(shí)震蕩保存，因?yàn)檠“迨怯芯奂宛じ教刭|(zhì)的血液成分，不震蕩保存容易聚在一起，就失去活性和效力。溫度要求是20到24℃，最長(zhǎng)只能保存5天。”負(fù)責(zé)人說(shuō)，目前血小板的需求很緊張，“每天能提供200多單位，發(fā)完都不夠，很少能儲(chǔ)存下來(lái)。”
最常用血小板的是血液病人、容易出血的病人。有了血小板，病人的存活時(shí)間、幾率將大大延長(zhǎng)、增加。
輻照儀
記者注意到，儲(chǔ)血發(fā)血部有一個(gè)專(zhuān)門(mén)設(shè)置了鐵門(mén)的小房間，門(mén)上寫(xiě)著“當(dāng)心電離輻射”，這個(gè)神秘的房間不大，中間孤零零的放著一個(gè)比家里冰箱矮胖的方盒子。
“這是輻照儀。”負(fù)責(zé)人介紹，輻照儀主要用于免疫功能低下的病人，“有的病人免疫力低，不能接納別人的血液中的淋巴細(xì)胞進(jìn)入自己體內(nèi)，怕外來(lái)的淋巴細(xì)胞在病人體內(nèi)成長(zhǎng)起來(lái)，攻擊他自己的免疫系統(tǒng)，所以需要照射處理，用伽馬射線對(duì)血液照射，殺死獻(xiàn)血者血液中的淋巴細(xì)胞，這樣原則上不會(huì)產(chǎn)生移植物抗宿主病。”不過(guò)，這樣會(huì)增加血液處理成本，一袋血增加100塊左右。
每天響應(yīng)數(shù)十家醫(yī)院的用血需求
儲(chǔ)血發(fā)血部是血液中心直接跟醫(yī)院連接的部門(mén)，每天要響應(yīng)全市六七十家醫(yī)院的用血需求。負(fù)責(zé)人介紹，“醫(yī)院的需求最好提前一天告訴我們。”一是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)，二是可以電話預(yù)約，24小時(shí)有人值班接電話，“我們給各醫(yī)院也有計(jì)劃量，每個(gè)醫(yī)院每天能有多少血漿、紅細(xì)胞、血小板都有計(jì)劃，根據(jù)獻(xiàn)血量的變化而會(huì)有變化，醫(yī)院心中有數(shù)，也好安排手術(shù)。”
每天，血液中心的送血車(chē)會(huì)給醫(yī)院送兩趟血，“早上送紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀，晚上送血小板，司機(jī)經(jīng)常晚上送完都10點(diǎn)多了。因?yàn)檠“甯泳o缺，而且只能保存5天，基本是頭天采的血小板第二天下午有結(jié)果，馬上送出去。”
