廣西的熱心男子坐著輪椅去當地醫院捐骨髓
臺海網1月17日訊(海都記者 陳燕燕)福建19歲的小強(化名)得了白血病，當他進入移植艙，等待輸入救命的干細胞時，捐獻者卻突然反悔。這時，小強已做好術前處理，自身造血系統、免疫系統都被摧毀，生命危在旦夕。幸好，廣西一志愿者不顧腿傷，坐著輪椅趕去當地醫院捐髓。但一波三折，供者和小強之間只有7個位點相合，福建協和醫院血液科的移植團隊迎難而上，挑戰3個位點不相合的非血緣造血干細胞移植，小強才保住性命。
醫生說，白血病患者要找到匹配的骨髓，往往只有近十萬分之一的概率，猶如大海撈針。對于非血緣的造血干細胞移植而言，配型不相合的位點越多，移植的失敗率越高，難度越大。目前，都是尋找配型10個位點全相合的非血緣捐獻者進行移植，國內外的報道也僅限于1~2個位點不相合的嘗試。
“清髓”后若不回輸干細胞，難以生還
一年前，小強剛滿18歲，被確診為急性單核細胞白血病(高危型)。在協和醫院，經過一段時間診治，他的病情得到控制，還爭取到了異基因造血干細胞移植的寶貴機會。
由于無法做親緣間的半相合移植，小強只能尋求志愿者的捐贈。經過4個月等待，小強通過中華骨髓庫找到了配型者，這名外地志愿者同意捐獻。去年12月初，協和醫院血液科醫生與志愿者做了最后的捐獻確認。小強進入移植艙，完成“清髓性”預處理大化療，自身的免疫和造血系統被全面摧毀，等待新細胞入駐。
這個過程持續11天。但在回輸的三天前，捐獻者突然失聯。原來，迫于家庭壓力，他臨陣悔捐。按計劃，去年12月23日，小強需接受干細胞回輸，否則，他的免疫力為零，最后不是死于感染就是死于大出血。
廣西志愿者受傷，坐著輪椅去捐髓
協和醫院血液科主任醫師楊婷參與了救治。她說，此前，醫生準備了配型的臍帶血作為補充，但臍帶血的干細胞數量較少，不適合體重200斤的小強單用。因此，剩下唯一的可能性，就是緊急尋找配型的捐獻者。
此前，還有2名低分辨配型相合的志愿者，移植團隊立即與他們聯系。幸運的是，來自廣西和福建的兩名志愿者都很熱心，特別是廣西志愿者，他在桂林市人民醫院擔任行政工作，去年12月16日，他剛出了車禍，腳上縫了8針。但接到通知后，12月24日，他坐著輪椅趕去南寧，在當地醫院完成了干細胞采集。
高分辨配型結果并不樂觀。可多拖一天，小強就多一份風險。楊婷說，在10個位點中，兩位志愿者分別有3個位點和4個位點不相合。經溝通，小強的家人不愿放棄，決心和醫生共同挑戰。經評估與權衡，國家管理中心、廣西管理中心以及作為采集醫院的廣西醫科大學第一附屬醫院一致決定，啟動緊急捐獻程序。
闖過多道險關，小伙康復出院
去年12月25日，協和醫院血液科的陳秋茹醫生奔赴廣西，去取這份救命的干細胞。不料，回程遇臺風，飛機緊急備降到溫州，她只得緊急包車回福州。幸好，12月26日，干細胞送到了，當晚11點許，協和醫院的移植團隊連夜完成回輸手術。但是，因為干細胞的延遲輸入，小強經歷了更為漫長的骨髓清空階段，白細胞持續處于“零”，免疫力極度低下，先后并發了多重細菌和真菌敗血癥，病情危重。
“出現一種感染都可能要命，更何況4種。”楊婷說，很幸運，移植很成功，小強恢復順利，出乎醫生的意料。第9天，小強的造血功能逐漸恢復，移植最難的關卡挨過去了，重癥感染也逐漸得到控制。1月10日，小強康復出院。
“不到萬不得已，我不會輕易再做這樣的挑戰。”從醫20多年的楊婷坦言，這樣高難度的移植，風險很大，不是別無選擇，都不會做這樣的移植手術。
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一旦配型成功 切勿中途反悔
據悉，中華骨髓庫福建分庫成立13年，累計招募入庫志愿者72984人，累計捐獻造血干細胞162例。“目前獨生子女多，配對主要靠非血緣關系的供者。”福建分庫工作人員說，在配型過程中，有些志愿者因為不理解或家屬不同意而拒絕捐獻。加上志愿者流失，身體健康原因和配型相合度不高，導致入庫數量雖然很大，但實現捐獻數量仍很少。2001年，中華骨髓庫成立后，目前庫容量已達234萬份。但對于數百萬的血液病患者來說，仍是杯水車薪。
工作人員提醒，原則上，干細胞捐獻基于自愿和公益，根據規定，捐獻人有權反悔。但醫生也提醒捐獻者，如果出現變化，應及時告知骨髓庫，給大家預留應對的時間。特別是配型初步成功，并進入高分辨檢測階段后，最好遵守承諾。因為患者這個時候的希望已全部放在你身上，時間上已不可能再去找第二個捐獻者。因此，捐獻者一旦與患者配型成功，切勿中途反悔。特別是已做術前“清髓”的患者，若遇反悔，將危及生命。
