來源：齊魯晚報 記者 李鋼 陳曉麗
人餓的時候會頭暈、蹲久了站起來會頭暈、女性經期也可能會頭暈……頭暈幾乎是人人都會遇到的一種癥狀。很多人可能會以為頭暈是小毛病,無需大驚小怪。確實,一般情況下,偶爾頭暈應該沒什么大礙,但如果長時間頭暈就應引起重視,這可能是某些重病的先兆。
A 頭暈和眩暈不是一個事
“頭暈,這種癥狀在臨床上太常見了。”山東省千佛山醫院耳鼻喉科主任王啟榮介紹,頭暈是一種常見的腦部功能性障礙,一般會有頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等感覺。
王啟榮介紹,頭暈既可單獨出現,也常與頭痛等其他癥狀并發,“許多疾病都有頭暈的癥狀,所以,如果長時間頭暈,或頭暈得非常嚴重,應該引起重視,進行相關檢查。”
除了頭暈,還有一個更加嚴重的病癥,那就是眩暈。“很多人會把頭暈與眩暈當成一回事,其實,兩者之間是有區別的。”濟南市中醫醫院腦病科主任中醫師李春紅介紹,頭暈是一個比較寬泛的概念,包括眩暈、頭腦昏沉、頭腦不清醒等,而眩暈則是一種運動錯覺或幻覺,“患者或以傾倒的感覺為主,或感到自身晃動、景物旋轉。發作時,患者睜眼時感覺周圍物體在旋轉,閉眼后感覺自身在旋轉,常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過緩、血壓升高或降低等。”
省立醫院東院區神經內科主任劉振華介紹,頭暈可由多種原因引起,最常見于發熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經癥、耳部疾病等。此外,貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等也可能出現頭暈的癥狀,而抑郁癥早期也常有頭暈。
“如果將頭暈的原因簡單劃分,主要包括腦源性頭暈、耳源性頭暈和眼源性頭暈等。”李春紅說,當然還有一些其他疾病伴發的頭暈癥狀。
B 人體平衡感80%靠耳朵維持
人體的平衡感80%靠耳朵來維持,15%靠眼睛,5%靠本體感覺,因此,身體失衡很有可能是耳朵出了問題。據相關統計,67%的頭暈是由耳朵問題引起的。王啟榮說,“在引起頭暈的原因中,耳源性疾病最多,但人們往往最后才想起去看耳科醫生。”
據介紹,可能引起頭暈的耳部疾病包括梅尼埃綜合征、前庭神經元炎、內聽動脈閉塞、良性位置性眩暈、暈動癥、耳石癥等。
用眼過久或注視較長時間后也可能會引起頭暈,如眼肌麻痹產生復視,飛快行車或站立于懸崖等,引起頭暈眼花及眩暈。
劉振華介紹,除了耳源性和眼源性頭暈,神經系統病變也是引起頭暈的重要原因之一,如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等都可能會引起頭暈。此外,植物神經功能失調以及某些神經癥的病人也會常常感到頭暈。
“多種疾病導致的腦部供血不足,也會引起頭暈的癥狀。”專家介紹,高血脂、血小板增多癥等可使血黏度增高,血流緩慢,造成腦部供血不足,可引起頭暈等癥狀,而腦動脈硬化也會使腦血管內徑變小,腦內血流下降,產生腦供血、供氧不足,引起頭暈。
心臟病、冠心病早期,癥狀尚輕,有些人可能并沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適,只感覺頭痛、頭暈、四肢無力、耳鳴或健忘等。此時發生頭暈的原因主要是心臟冠狀動脈發生粥樣硬化,管腔變細變窄,使心臟缺血缺氧,從而造成供血不足,引起頭暈。
此外,高血壓病、低血壓病、貧血、感染、中毒、低血糖等也會引起頭暈,有時感冒也可能會附帶頭暈的癥狀。
“對于骨科來說,最常見的頭暈原因就是頸椎病。”濟南市中心醫院骨科及運動損傷科主治醫師丁遠景表示,由于長期姿勢或睡姿不良,造成頸椎增生、變形、退化,頸部肌肉扯緊,動脈供血受阻使得腦供血不足,可引起頭暈。
C 頭暈時眼前發黑需高度警惕
這么多病都能引起頭暈,那我們到底應該去看哪個科?
王啟榮說,引起頭暈的原因這么多,要在就診前先自己區分哪種病因確實有難度,需要知道的是,耳朵問題和心腦血管等問題引起的頭暈,還是多少有些區別的。
“耳部問題引起的頭暈,感覺上會相對嚴重,甚至有種瀕死的感覺。”王啟榮說,但一般不會危及生命,而腦源性的頭暈后果可能會很嚴重。
劉振華也介紹,腦源性的頭暈,一般癥狀比較輕,但這種頭暈是慢性的、持續的,不像耳源性和眼源性等頭暈,一般是間歇性的,通過這些簡單的特點,普通人也能大體區分這兩大類頭暈。
除此之外的疾病引起的頭暈往往會伴有其他癥狀。“例如貧血引起的頭暈,往往會伴有乏力、面色蒼白等癥狀。”劉振華舉例說,而像感冒等引起的頭暈,往往可能會伴有發熱等癥狀,“像頸椎病引起的頭暈,可以與患者年齡、職業等找到一定關聯。”
專家提醒,一般耳源性等頭暈,癥狀比較嚴重,患者會及時到醫院檢查,但有些癥狀不嚴重的,往往會被忽視。為此,專家提醒,頭暈千萬不能輕視。
“特別是對于老年人來說,如果走路時忽然感到頭暈,歪向一邊,雙腿無力,或者伴有一過性的眼前發黑,甚至偶爾的說話不利索這些癥狀,那么就要高度警惕了,很可能是腦部出現了一些病變,需要及時到醫院檢查。”李春紅提醒。
“但是,這也并不意味著只有老年人才會患有這種類型的病變。現在年輕人腦梗塞的發病率也在不斷提高,尤其是40歲以下的患者越來越多,我們稱之為青年卒中,我也見過不少20來歲的腦梗塞患者。”李春紅表示,肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、頸動脈病、周圍血管病以及口服避孕藥等都是高危因素。
