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武漢爹爹吃藥后心跳驟停!這點用藥常識記得教給父母,全球1/3的病人因此喪命!
2015-09-02 08:46:06 來源:漢網
宋爹爹家住青山,今年72歲,9年前查出心衰,一直在吃強心藥地高辛。

 

半個月前,他覺得嗓子有點難受,咽吐沫都疼,在家里找了半天,翻出一盒羅紅霉素,看到說明書上寫著“適用于上呼吸道感染”,就吃了2顆。

 

 

3個小時后,宋爹爹感覺胸悶心慌,頭暈得厲害,眼前發黑一頭栽倒在地。家人趕緊把他送到醫院,老人此時已陷入昏迷,心電圖檢查發現心率失常,心跳每分鐘僅有42次,心跳一度驟停。經過幾個小時的緊急搶救,終于轉危為安

 

聽家屬說,宋爹爹這幾年心率一直控制得不錯,怎么會突然出現心率失常?“問題就出在羅紅霉素上。”多位藥學專家一致認為。

 

廣州軍區武漢總醫院臨床藥理科主任辛華雯介紹,地高辛是臨床常用的強心藥,“治療窗”很窄,治療劑量與中毒劑量非常接近。像羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素這類的大環內酯類抗生素,是非常有名的“肝藥酶抑制劑”。

 

一旦肝藥酶被抑制,地高辛在體內的血藥濃度在短時間內會陡增,容易出現惡心嘔吐、眩暈頭痛,心動過緩等藥物中毒癥狀,甚至誘發心臟驟停

 

辛華雯透露,長期服用地高辛等強心藥的病人,一定要經常到醫院監測血藥濃度。這類人吃抗生素,可以選擇頭孢類。

 

市一醫院藥學部副主任楊愛霞告訴武漢晚報記者,“很多藥物之間都存在‘相克’,輕則出現惡心、嘔吐等胃腸不適,重則影響肝腎功能,甚至休克死亡。”

 

很多市民都喜歡自己到藥店買藥吃,大大增加了藥物相互作用的毒副反應。

 

據衛生部藥物不良反應監測中心推算,中國每年至少有250萬人因藥物不良反應導致“藥物性心臟病”而入院,其中死亡可達19.2萬人。世衛組織統計數據顯示有1/3的病人死于不合理用藥,而不是疾病本身。

 

目前武漢所有的三級醫院都開設了合理用藥咨詢窗口,有些醫院還開設了藥師專家門診。讓藥師們普遍尷尬的是,主動詢問如何用藥的人寥寥無幾,很多時候一天都遇不到一個病人。

 

 

(相比藥師,患者及其家屬更信醫師。)

 

其中,武大人民醫院5個教授級主任藥師每天輪流坐診,廣州軍區武漢總醫院臨床藥理科主任辛華雯更是親自上陣,一周坐2次專家門診。

 

然而,患者并不買賬。

 

目前,醫院藥師有“配方藥師”和“臨床藥師”。發藥是“配方藥師”的主要工作,其實他們還要負責發現并及時指出醫生處方中用藥錯誤,這個工作非常重要。臨床藥師主要擔負參與臨床治療、指導病人合理用藥的任務。

 

 

( 各大醫院都掛有藥物咨詢處標牌。)

 

醫生跟藥師最大的區別就在于,醫生精通病情的診斷和治療,而藥師更偏重用藥方案的合理性與藥物療效的最大化。

 

在美國,醫生和藥師有明確的分工,醫生負責診斷,藥師負責治療。

 

 
 

 

患者用藥時,請注意這些細節!

(用藥救命貼)

 

 

1.多向臨床藥師咨詢用藥問題

 

臨床藥師在充分發揮藥物療效方面更加擅長。譬如:藥物該用多大劑量、用多長時間、什么時間服用藥效果可以達到最大化、可能出現哪些不良反應等。

 

2.謹慎同時服用5種以上的藥物

 

藥物不良反應監測顯示,同時服用5種以上的藥物,不良反應會增加十多倍,不建議同時使用五種以上的藥物。在國外,還有專門負責醫囑整理的藥師。他們會把病人要吃的所有藥物都集中在一起,進行梳理和搭配,給病人最合理的用藥建議。

 

3. 用藥咨詢窗口一般緊鄰藥房

 

藥學專家們認為,用藥咨詢窗口遇冷還有一個重要原因:病人根本不知道醫院設有這個窗口,導致很多想要咨詢的病人找不到門路。為了方便病人咨詢,基本上所有醫院的合理用藥咨詢窗口都和取藥窗口挨在一起。目前只有為數不多的幾家醫院開設了藥物咨詢門診。

 

4.耐心回答藥師們提出的問題

 

前來咨詢問藥的人,經常是很簡單的問兩句“這藥我能不能吃”,藥師再想問得仔細一些,他們就慌著要走。要回答病人“能不能吃”這個問題,藥師需要了解病人的基本情況和病情,這個過程至少需要3分鐘以上,病人咨詢的時候應該多點耐心。

 

5.多藥聯用時最好先梳理藥物

 

有多種基礎疾病的人,需要多藥聯用時,發生藥物不良反應的風險更大。最好帶上要吃的所有藥找一個藥師,請他幫忙把藥物梳理一遍。

 

話可以亂說,藥真不能亂吃,會出人命的!

 

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