南都i健康上周有關(guān)“檳榔致癌”的報(bào)道出街后，引發(fā)廣泛關(guān)注，尤其是一些湖南在粵務(wù)工的人士直言“湖南嚼檳榔特別特別普遍”，而有藥企界人士則直言“湖南口腔癌高發(fā)”。
在某醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站，早已擁有10萬+閱讀量的《他們被割掉舌頭，切去牙床，用生命告訴世人這個事實(shí)》一文下面，不少讀者還在現(xiàn)身說法，以證實(shí)檳榔對口腔健康的危害。但與此同時，有檳榔生產(chǎn)企業(yè)給到南都記者的回應(yīng)，則指WHO的致癌認(rèn)定未針對國內(nèi)熟制檳榔。
那么，檳榔究竟是怎樣一種物質(zhì)？有檳榔企業(yè)稱之為“南藥”，那么“食用”與“藥用”是一回事么？南都記者為此開展了調(diào)查。
檳榔企業(yè)稱WHO報(bào)告未針對國內(nèi)熟制檳榔
南都i健康披露某醫(yī)學(xué)自媒體“檳榔致癌說”后，近一周來互聯(lián)網(wǎng)上對檳榔的討論也是議論紛紛。據(jù)南都記者觀察，支持“致癌說”的部分媒體和自媒體文章指出，認(rèn)為檳榔已被WHO定性為一級致癌物，“有咀嚼習(xí)慣的人應(yīng)盡早戒”；但反對者則認(rèn)為，檳榔致癌說是“站不住腳”，而且是“謠言”。
在此前自媒體文章中，南都記者發(fā)現(xiàn)該文章中引用了口味王檳榔在湖南衛(wèi)視元宵晚會中的一個植入片段，對此，南都記者向口味王檳榔的母公司湖南口味王集團(tuán)方（下文簡稱口味王）面進(jìn)行采訪。
對于文章內(nèi)容，口味王檳榔向南都記者的回應(yīng)中認(rèn)為，自媒體中所提的世衛(wèi)組織（WHO）報(bào)告，主要是針對東南亞、南亞一帶國家的檳榔鮮果及其食用方法做出了檢測報(bào)告，“并沒有對國內(nèi)熟制檳榔進(jìn)行過檢測”。同時，對方表示，前述WHO報(bào)告中只提及致癌物的確定性，并沒有提及致癌含量、數(shù)量的影響，“其他媒體也沒有相關(guān)實(shí)際數(shù)據(jù)的報(bào)道”。
另外，針對致癌物質(zhì)檳榔堿，口味王方面引據(jù)一高校研究報(bào)告稱，通過加工制作后的檳榔，檳榔堿減少了43.6%，同時對方還提醒，建議消費(fèi)者每日吃檳榔在“三包以內(nèi)”。
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前檳榔產(chǎn)業(yè)還處于快速發(fā)展期，年均增速超過30%。離成熟期至少還有十年時間，整個產(chǎn)業(yè)規(guī)模在200億元左右。有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，未來這個行業(yè)至少將達(dá)到千億級的市場容量。
檳榔確為“南藥”，但目前較少使用
據(jù)南都記者了解，在檳榔遭遇“致癌”質(zhì)疑后，互聯(lián)網(wǎng)文章《“吃檳榔易患口腔癌”的說法并無科學(xué)依據(jù)》認(rèn)為，相關(guān)致癌報(bào)道，“導(dǎo)致檳榔這個千年來用于治療疾患的南藥一夜之間變成讓人‘致癌的惡魔’。”
那么其所聲稱的“南藥”這一觀點(diǎn)是否有依據(jù)？對此，南都記者查閱南藥典籍《廣東藥品志》第一卷發(fā)現(xiàn)，檳榔確實(shí)作為南藥進(jìn)行記載，并指出廣東湛江等粵西地區(qū)是廣泛種植地，藥理作用主要為“驅(qū)蟲”。對此，有專家也認(rèn)為，目前檳榔用于驅(qū)蟲已少之又少。
暨南大學(xué)聶紅在接受南都記者采訪時就表示，檳榔不是常用藥，在目前的中藥配伍中極少用到。目前廣東的藥店也很少賣檳榔。
“實(shí)際上，藥用檳榔（包括中藥飲品和中成藥）在醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)甚少使用，原因在于這類藥品主要針對部分寄生蟲病，但隨著寄生蟲發(fā)病率下降以及部分廣譜寄生蟲藥推出，藥用檳榔類產(chǎn)品已甚少在醫(yī)院使用。”廣州某三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人也如是向南都記者表示。
那么，檳榔中藥飲片（即藥用檳榔）在藥店終端銷售情況如何？南都記者走訪了廣州市內(nèi)大參林、金康藥房、同仁堂及采芝林等藥店了解到，除采芝林和同仁堂外，其他藥店均無藥用檳榔出售。
在越秀區(qū)一家采芝林分店內(nèi)，南都記者以“為小朋友驅(qū)蟲”的名義，向店內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師提出購買100克藥用檳榔，執(zhí)業(yè)藥師雖然為南都記者進(jìn)行執(zhí)藥，但他最后只是向南都記者出售20克，并表示“夠用”了。同時他建議“驅(qū)蟲最好還是吃寶塔糖驅(qū)蟲”，至于用法上，該藥師表示，一般篩選3克左右煲水飲用，“但不要吃渣”。
而在越秀區(qū)一家同仁堂藥房中，該藥房藥師則表示，檳榔單味入藥情況較為少見，一般都是與其他中藥材進(jìn)行配伍入藥。
南都記者查閱2017版國家基本醫(yī)保目錄中了解到，藥用檳榔中成藥“檳榔四消片”和“木香檳榔丸”，但檳榔的中藥飲片中并未納入報(bào)銷范圍，另外南都記者從廣東省第三方藥品交易平臺了解到，目前檳榔類中成藥在去年前四季度均未進(jìn)入招標(biāo)范圍。
“食用”檳榔與“藥用”檳榔不是一回事
針對市場上販賣的食用檳榔產(chǎn)品，記者對一些檳榔產(chǎn)品進(jìn)行了抽樣調(diào)查。
記者在走訪廣州士多店的貨架上挑選了“口味王”、“青果莊園”、“老湘潭”等品牌檳榔產(chǎn)品。觀察發(fā)現(xiàn)，三種檳榔品牌的包裝上均有標(biāo)注“過量嚼食檳榔，有害口腔健康”的溫馨提示字樣。其中“口味王”包裝紙上的提示字體相比其他字體大一號，標(biāo)語提示較為明顯。而“青果莊園”、“老湘潭”兩款檳榔包裝紙上的提示字樣則與其它字體無異，并無提出字樣，標(biāo)語較難發(fā)現(xiàn)。不過南都記者也發(fā)現(xiàn)，上述檳榔產(chǎn)品并未有相關(guān)致癌的警示標(biāo)語。
據(jù)南都記者觀察和體驗(yàn)，藥用檳榔與食用檳榔在形態(tài)上存在較大差別，藥用檳榔為堅(jiān)硬的扁平片狀，條紋較為清晰，細(xì)聞之下只有一股飲片香味，并無其他添加香料的味道，口中咀嚼時，檳榔片呈木渣狀，味道只有中藥味，事后出現(xiàn)輕微暈厥現(xiàn)象。
而食品檳榔則是呈審核色立體半橢圓狀，檳榔核中位置塞滿了食用香料，細(xì)聞之下主要有一股香料味道，而拿在手中時，手上會沾上部分表皮添加香料味道，口中咀嚼時，檳榔呈條狀殘?jiān)兜绖t是有薄荷等食用香料口感，事后喉嚨有發(fā)脹感和暈厥感。
食用檳榔與檳榔入藥，在學(xué)界看來也是“兩回事”。“其實(shí)，目前市面上食用檳榔‘治病’近乎聞所未聞，而且在制成過程中加入了部分添加劑（包括生石灰等），市民攝入后有可能增加患病風(fēng)險。”上述廣州某三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人如是指出。
另外，南都記者還注意到，中國工程院院士李連達(dá)曾在公開場合總結(jié)，指出藥用檳榔須經(jīng)炮制、加工、提取、除雜等步驟，提升其解毒作用，而且在入藥檳榔使用療程約為3到5天；而食用檳榔，他認(rèn)為石灰水浸泡，再加強(qiáng)堿性、刺激性很強(qiáng)的香精、香料等，這些輔料有致癌物質(zhì)，且易引起口腔黏膜損傷，“多宗不良因素綜合到一起可能使口腔癌發(fā)病率上升”。
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