針對貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)缺乏的問題，目前國家政策有兩個(gè)“大招”：一是“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”，覆蓋集中連片特困地區(qū)6-12歲在校兒童；二是國家衛(wèi)生計(jì)生委與全國婦聯(lián)在集中連片特殊困難地區(qū)合作實(shí)施的“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目”，為6-24月齡的兒童提供營養(yǎng)包和科學(xué)喂養(yǎng)知識技能的支持。
這兩大行動(dòng)錢花了不少，成效卓著。然而在全國政協(xié)委員、民進(jìn)中央副主席朱永新看來，還應(yīng)補(bǔ)上3-5歲年齡階段幼兒的“缺”。為了阻斷營養(yǎng)貧困的代際傳遞，政府部門應(yīng)調(diào)整相關(guān)政策，惠及更多群體；另一方面，“為5加油——學(xué)前兒童營養(yǎng)改善計(jì)劃”這樣的社會(huì)創(chuàng)新，更應(yīng)大力支持。
營養(yǎng)不良會(huì)造成GDP損失
現(xiàn)實(shí)并不容樂觀。《中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測 2010-2013》結(jié)果顯示，農(nóng)村0-5歲兒童的生長遲緩率和低體重率分別為11.3%和3.2%，而貧困農(nóng)村則分別高達(dá)19.0%和5.1%。城鄉(xiāng)兒童缺鐵性貧血問題依舊不容輕視，兒童貧血患病率也較高，微量營養(yǎng)素缺乏狀況依然存在。
按照世界銀行的計(jì)算方法，中國兒童營養(yǎng)不良的情況將造成3%~5%的GDP損失。要實(shí)現(xiàn)《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》和《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》所規(guī)劃的“到2020年基本消除營養(yǎng)不良現(xiàn)象，全國5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下，貧血率控制在12%以下”的戰(zhàn)略目標(biāo)，依然存在嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
朱永新委員介紹，造成現(xiàn)階段我國兒童營養(yǎng)不良的主要因素來自幾個(gè)方面。
首先，留守兒童無人照顧，難以保證營養(yǎng)充足；其次，地域限制，生活環(huán)境中沒有足夠的營養(yǎng)供給，部分農(nóng)村作物種植單一，造成兒童營養(yǎng)攝入不均衡；再者，撫養(yǎng)人和兒童本身的營養(yǎng)健康意識不足，比如母乳喂養(yǎng)比例、貧血知曉度等營養(yǎng)相關(guān)意識、行為的比例均不高，隔代撫養(yǎng)的現(xiàn)象普遍，撫養(yǎng)者的營養(yǎng)觀念還處于“貧困”狀態(tài)等；此外，地方食品衛(wèi)生監(jiān)管薄弱，管理職責(zé)不清，造成農(nóng)村地區(qū)食品安全存在隱患，兒童營養(yǎng)問題涉及民政、衛(wèi)生、教育等多部門，責(zé)任分散，協(xié)調(diào)難度較大。
補(bǔ)齊短板才能提升效果
針對目前貧困兒童營養(yǎng)問題所出現(xiàn)的復(fù)雜性、地域性和不均衡型等特征，朱永新委員提出建議：
首先，完善頂層設(shè)計(jì)，建立全國性的跨部門的兒童營養(yǎng)改善協(xié)調(diào)機(jī)制。“建議由國家發(fā)展與改革委員會(huì)牽頭，聯(lián)手教育部、衛(wèi)計(jì)委等部門及其各地分支機(jī)構(gòu)，在國家兒童營養(yǎng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上，因地制宜，設(shè)定區(qū)域性兒童營養(yǎng)改善的目標(biāo)并將其作為地方政府業(yè)績考核的重要內(nèi)容，建立由上至下，既能對接宏觀政策，又可輻射社會(huì)基層的管理組織體系，推動(dòng)營養(yǎng)戰(zhàn)略的落實(shí)。”
其次，調(diào)整現(xiàn)有國家兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目的覆蓋范圍，補(bǔ)足短板，提升國家兒童營養(yǎng)項(xiàng)目的效果。建議提高“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目”覆蓋兒童的年齡上限到36月齡（幼兒園入園前），由國家衛(wèi)生計(jì)生委按照現(xiàn)有組織框架進(jìn)行統(tǒng)一管理。與此相關(guān)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)GB22570-2014輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)完善，為營養(yǎng)補(bǔ)充的配方范圍、產(chǎn)品形態(tài)提供的科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，降低“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”覆蓋兒童的年齡下限到36月齡（幼兒園入園）后，由教育部按照現(xiàn)有組織框架進(jìn)行統(tǒng)一管理，幼兒園可以根據(jù)自身?xiàng)l件采用上述輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品或營養(yǎng)餐、蛋奶加餐等形式靈活開展。
此外，強(qiáng)化在校、在園兒童的“食育”，提升兒童營養(yǎng)意識，建立科學(xué)健康營養(yǎng)觀念。建議引進(jìn)新教育研究院研發(fā)的《新生命教育》教材（含有營養(yǎng)知識與健康安全內(nèi)容），或者由教育部牽頭編制針對幼兒園及小學(xué)的營養(yǎng)教育課程，從根本上建立下一代人的營養(yǎng)觀念。
鼓勵(lì)社會(huì)力量不斷創(chuàng)新
在朱永新委員看來，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況的改善離不開社會(huì)力量的參與。他舉例說，中國發(fā)展研究基金會(huì)和安利公益基金會(huì)等公益機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展的“為5加油——學(xué)前兒童營養(yǎng)改善計(jì)劃”，圍繞營養(yǎng)補(bǔ)充咀嚼片這一核心公益產(chǎn)品，并延展至幼兒營養(yǎng)教育，目前已覆蓋7個(gè)省市1.7萬兒童。經(jīng)國家疾控中心評估，兒童生長遲緩率從17.6%下降到8.1%，下降54%，總貧血率從37.6%下降到29%，下降22%，對兒童營養(yǎng)改善成效顯著。
朱永新委員建議，以全國婦聯(lián)、國家關(guān)心下一代工作委員會(huì)等全國性社會(huì)組織、團(tuán)體為平臺，社區(qū)、街道辦、村委會(huì)等基層組織為依托，廣泛吸納非營利機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)、企事業(yè)機(jī)構(gòu)參與，因地制宜，從多維度、多角度解決兒童營養(yǎng)問題。
“世界各國的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，兒童營養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目具有很高的成本效果，其效益可以達(dá)到成本的5—200倍。建議作為國家戰(zhàn)略，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，調(diào)動(dòng)各方力量與資源解決問題。”朱永新委員說。
