新聞通訊員 岳圓 丁燕飛
一個張嘴動作，竟導致顳下頜關節脫位。湖北宜昌71歲的鄭奶奶（化姓）怎么也沒想到，張嘴用力過猛，角度太大，帶來了長達8個月的麻煩。最終，武漢大學中南醫院的醫生為她進行手術才讓嘴巴合上。
今年2月，鄭奶奶在當地做胃鏡檢查，過程中張了次嘴，沒料此后就出現了閉口困難、流涎等一系列癥狀。吃飯吃不好，講話講不清，還伴左側面部麻木，她硬扛了4個月，最后還是去了當地醫院檢查。醫生告知這個為“顳下頜關節脫位”，跟嘴巴突然張得太大有關，但由于病情已拖太久，加之鄭奶奶年齡較大，健康狀況較差，建議到上級醫院進行進一步診療。鄭奶奶第一次遇到這種“怪事”，便趕緊前往武漢大學中南醫院口腔醫學中心求助。
入院后進行相關檢查后發現，鄭奶奶做任何表情都不自如，不能鼓腮，兩頰變平，雙側鼻唇溝稍變淺，同時下頜前伸，嘴巴張著，開口度不足兩指，觸診雙側耳屏前空虛。醫生解釋：“超過3周的顳下頜關節脫位稱為‘陳舊性顳下頜關節脫位’，因脫位狀態維持了8個多月，髁突長期位于關節結節前方，關節處受到撕拉、擠壓，關節周圍已有結締組織增生，特別是關節后部，伴有咀嚼肌痙攣，所以嚴重影響開閉口。”鄭奶奶一聽很著急，醫生一邊安慰她，一邊和她及家人溝通治療方案：“我們可以考慮全麻肌肉松弛狀態下先行嘗試手法復位，若手法復位失敗考慮切開復位，術后配合頜間牽引。”一家人立即答應配合治療。
在完善術前檢查，做足手術準備后，程波主任醫師團隊為鄭奶奶施行了全麻手術，在全麻肌松狀態下，反復行雙側顳下頜關節閉合性手法復位，但均不成功，因此改為進行顳下頜關節切開性復位。常規切開后發現，鄭奶奶雙側髁突異位粘連嚴重，于是分離粘連，將雙側髁突退回至關節窩內縫合。隨后，醫生又在患者口內放入6顆牽引釘，術后用彈力繃帶固定，以及口內橡皮筋頜間彈性牽引。好在經過常規治療，加壓包扎、固定，橡皮筋牽引以固定咬合，鄭奶奶治療效果不錯，后咬合關系基本恢復，術創也愈合良好，11月4日醫生順利拆除了老人口內的牽引釘。家人開心地說：“張了8個月的嘴巴終于合上了，說話、吃東西終于跟以前一樣了！”
醫生提醒，嘴巴合不攏要引起重視，顳下頜關節脫位臨床常表現為開口狀，不能閉口，唾液外流，語言不清，咀嚼和吞咽困難。下頜前伸，兩頰變平，臉形變長，張口困難，若單側關節脫位則表現為頦部中線及下頜切牙中線偏向健側，健側后牙反合。若出現以上表現，建議早期就診，避免拖延時間過久而成為陳舊性脫位，給復位帶來困難，也增加痛苦和損傷。
