新聞記者 晏雯
通訊員 胡夢 萬凌翔
“在潰瘍性結腸炎的復雜迷宮中，中醫正以其獨特的視角，尋找著通往健康的鑰匙。”10月31日，在武漢舉行的2024中華中醫藥學會脾胃病分會第三十六次全國脾胃病學術交流大會上，來自湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）脾胃病科的文娜醫生帶來了一場別開生面的報告，為與會者深入解讀了潰瘍性結腸炎（UC）與腸道菌群之間的微妙關系，以及中醫對此病的獨到見解。這場報告不僅為醫學界提供了新的研究思路，更為廣大市民打開了一扇了解中醫奧秘的窗口。
潰瘍性結腸炎：現代醫學的難題
“潰瘍性結腸炎，這個聽起來有些拗口的疾病，正悄然成為威脅現代人健康的隱形殺手。”文娜醫生在演講一開始就提醒道。她指出，潰瘍性結腸炎的發病率逐年升高，不僅給患者帶來極大的痛苦，也給社會帶來了巨大的醫療負擔。“藥物治療可能失敗，面臨手術的風險，而即使是最新的生物制劑和免疫抑制劑，也無法完全根治這一疾病。”
文娜醫生引用了一組數據：“2018-2019年，中國大陸納入了3000例炎癥性腸病（IBD）患者，其中973例為潰瘍性結腸炎（UC）患者。這些患者的平均直接醫療費用高達75000元，同時間接費用也不容忽視。”
中醫視角下的潰瘍性結腸炎
在文娜醫生的報告中，我們看到了中醫與現代醫學結合的新希望。報告引用了2023年潰瘍性結腸炎中西醫結合診療專家共識，指出潰瘍性結腸炎在中醫范疇內屬于泄瀉、痢疾、便血、腸風等病癥，與大腸、脾、肝、腎、肺等臟器密切相關。她詳細闡述了中醫對潰瘍性結腸炎的八個證型分類，包括濕熱蘊腸證、脾虛失運證、熱毒熾盛證、肝郁脾虛證、濁毒內蘊證、脾腎陽虛證、寒熱錯雜證和瘀阻腸絡證。這些證型的劃分，為中醫精準治療潰瘍性結腸炎提供了理論基礎。
在病因病性的探討上，文娜引用了《素問·調經論》中的“邪之所生，或生于陰，或生于陽”來說明中醫對疾病陰陽屬性的認識。她指出，潰瘍性結腸炎的病因主要包括外感熱毒、飲食內傷以及情志失調、勞逸過度、遺傳等因素。這些因素導致熱毒之邪郁于腸腑，或脾胃虛弱，水谷精微運化失職，從而引發疾病。
腸道菌群：潰瘍性結腸炎的新靶點
“那么，是什么導致了潰瘍性結腸炎的發生呢？”文娜醫生拋出了問題，隨即給出了答案：“腸道菌群，這個看似微不足道的微生物世界，卻與潰瘍性結腸炎的發病密切相關。目前，我們已經發現胃腸道微生物菌群與潰瘍性結腸炎之間存在密切關聯。”
她詳細解釋了腸道菌群在潰瘍性結腸炎發病機制中的作用：腸上皮屏障的缺陷、免疫反應的失調以及生態失調，都是導致潰瘍性結腸炎的重要原因，而胃腸道微生物菌群的失衡，更是這一疾病的關鍵環節。此外，中醫認為，潰瘍性結腸炎的病因主要包括外感熱毒、飲食內傷以及情志失調等因素。這些因素共同作用，導致熱毒之邪郁于腸腑，從而引發疾病，而腸道菌群作為腸道微生態的重要組成部分，其失衡正是導致疾病發生的關鍵環節之一。
文娜醫生在報告中指出，通過糞菌移植恢復健康的微生物群，在潰瘍性結腸炎的治療中已經顯示出了顯著效果，盡管其具體機制尚未完全明確。這一發現無疑為潰瘍性結腸炎的治療開辟了新的道路。
糞菌移植：古老智慧與現代科技的碰撞
糞菌移植，這一聽起來頗為新奇的治療方法，實則是中醫古老智慧與現代科技相結合的產物。
“糞菌移植，簡單來說，就是將健康人的糞便中的有益菌群移植到患者腸道內，以恢復腸道微生態平衡。這種方法在中醫看來，類似于‘以毒攻毒’或‘以偏糾偏’的治療思路。通過引入健康菌群，抑制有害菌群的生長，從而達到治療疾病的目的。”文娜醫生在報告中詳細介紹了糞菌移植的原理、方法及其在潰瘍性結腸炎治療中的應用。
她提到，糞菌移植可以看作是中藥精制的一個新產物，與中醫傳統藥物“金汁”（又名黃龍湯、還原水）有著異曲同工之妙。金汁來源于孩童的糞便，經過炮制后用于治療中毒、濕熱或熱毒之盛癥，而糞菌移植則是通過提取健康人的糞便中的有益菌群，移植到患者腸道內，以恢復腸道菌群的平衡。
文娜醫生還分享了多項關于糞菌移植治療潰瘍性結腸炎的研究成果。其中一項薈萃分析顯示，與安慰劑相比，糞菌移植在誘導活動期潰瘍性結腸炎臨床和內鏡聯合緩解方面具有顯著優勢，而另一項針對緩解期潰瘍性結腸炎的研究則發現，糞菌移植對維持緩解狀態與安慰劑相比并無顯著差異。這些研究結果為糞菌移植在臨床上的合理應用提供了重要參考。
辨證使用糞菌移植：未來治療的新方向
在報告的結尾部分，文娜醫生提出了辨證使用糞菌移植的思路。她認為，不同證型的潰瘍性結腸炎患者，其腸道菌群存在差異；同時，活動期與緩解期的患者，其腸道菌群也存在差異。因此，在臨床實踐中，應根據患者的具體情況，辨證施治，選擇合適的糞菌移植方案。
“中醫認為，疾病有寒熱虛實之分，而腸道菌群作為人體微生態系統的一部分，同樣具有寒熱屬性。”文娜醫生解釋說，“因此，在使用糞菌移植時，我們需要根據患者的體質狀態和病因病機，選擇合適的糞菌來源和移植方式，以達到最佳的治療效果。”
文娜醫生強調，未來希望通過開展關于糞菌移植中醫屬性的臨床研究或動物實驗，以及對中藥金汁進行現代藥理研究，分離出具有不同寒熱屬性的代表菌，并通過動物實驗加以驗證，以實現精準糞菌移植。這一愿景不僅體現了中醫與現代醫學的融合創新，也為潰瘍性結腸炎患者帶來了更加個性化、精準化的治療方案。
（圖片由湖北省中醫院提供）
