新聞記者 劉迅
攝影記者 王永勝
慢性病高發是中老年人群面臨的主要健康問題之一。慢性病多伴隨疼痛癥狀，對中老年人的健康生活產生重要影響。10月的第三周是中國鎮痛周，旨在提醒大眾關注疼痛，推動疼痛相關的公眾健康教育。為此，“關注慢性病疼痛，共建‘無痛’社區”武漢主題科普活動于10月23日舉行，特別邀請了華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院老年病科主任醫師劉承云、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院疼痛科主任楊東，以及武漢市第五醫院醫聯體單位、漢陽區五里墩街社區衛生服務中心副主任夏丹出席活動。此外，襄陽也舉辦了同主題的科普活動，現場襄陽市中心醫院疼痛科主任鄭彬進行了科普分享。兩場活動圍繞慢性病與疼痛的關系、慢性病疊加感染性疾病的危害、疾病預防與管理等內容展開討論，從而提升對疼痛風險的認知、預防和管理，助力健康中國建設。
“關注慢性病疼痛，共建‘無痛’社區”武漢主題科普活動現場
老人患帶狀皰疹疼得想剁手
慢性病人群患帶狀皰疹風險增加
據統計，我國約80%的老年人患有慢性病，65歲及以上老年人中50%患有共病。隨著年齡增長，人體免疫力下降，尤其是中老年人常伴有多種慢性病，罹患感染性疾病如流感、肺炎、帶狀皰疹等疾病的風險顯著增加。以帶狀皰疹為例，相比于一般人，糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加26%—41%。
現場，專家分享了中老年慢性病患者罹患帶狀皰疹之后疼痛難忍的例子。有些人疼到每隔十幾分鐘就慘叫，甚至影響到了病房其他人的休息；有些人疼到不能觸碰皮膚，衣服也不能穿；甚至有人疼到想讓醫生把自己的手、腳剁掉。
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院老年病科主任醫師劉承云
劉承云表示，以糖尿病為例，與一般人相比，糖尿病患者帶狀皰疹風險增加26%。此外，我國中老年人群糖尿病患病率高。一旦罹患帶狀皰疹后，帶狀皰疹后神經痛風險升高，且神經痛更為嚴重和持久。此外，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，可影響血糖控制，造成糖尿病管理難度增加。除了糖尿病以外，心血管疾病的患者合并帶狀皰疹的風險和危害也是顯著增加的。心血管疾病患者罹患帶狀皰疹風險增加39%。心血管疾病患者罹患帶狀皰疹后，相比一般人群疼痛程度更強，對生活質量影響更嚴重且持久。帶狀皰疹發病后短時間內，心肌梗死、卒中等心血管疾病風險增加。
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院疼痛科主任楊東
帶狀皰疹到底是一種什么樣的疾病？哪些人群需要引起重視？楊東解釋，帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發的感染性皮膚疾病，超過90%的成人體內潛伏該病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加。此外，慢性病患者、自身免疫性疾病患者及免疫功能低下人群也要特別警惕帶狀皰疹的發生。
以疼痛為主要臨床癥狀的帶狀皰疹，在臨床上被誤診為其他疾病的概率也比較高。對此，楊東表示：“慢性病人群如果罹患帶狀皰疹，經常容易出現誤診，尤其是在皰疹還沒有發出來的時期。在這一時期，患者往往根據疼痛出現的部位去選擇相應的科室就診。比如頭部帶狀皰疹，可能會被誤診為頸椎病引起的頸源性頭痛；胸部帶狀皰疹可能會被誤診為心絞痛、心肌梗死、胸膜炎等。
積極預防和管理
攜手共建“無痛”社區
中老年慢性病人群在日常生活中如何管理好自身疾病，以減少共病危害，盡量遠離疼痛？對此，劉承云表示：“第一，保持一個良好的生活方式；第二，積極預防慢性病發生的危險因素；第三，通過營養、運動、規律睡眠等方式來提高自身抵抗力，以此推遲或減少慢性病的發生。此外，針對一些可能有慢性疼痛的疾病，比如像帶狀皰疹等，可以通過接種疫苗來預防疾病的發生。”
武漢市第五醫院醫聯體單位、漢陽區五里墩街社區衛生服務中心副主任夏丹
慢性病人群是否可以接種疫苗？中老年人疫苗接種的注意事項有哪些？針對中老年人常見的接種顧慮，夏丹表示：“慢性病不是疫苗接種的禁忌證。但是，也需要科學地把握接種時機。例如：在疾病的急性發作期或進展期，建議暫緩接種。建議疫苗接種前接受醫生對其自身健康狀況、既往病史的專業評估，從獲益和風險角度給出疫苗接種的合理建議。”
此外，夏丹提醒，接種疫苗前需要牢記三大關鍵詞，即年齡、保護效力和禁忌證。“年齡”是指不同疫苗的適用年齡不一樣，預防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異，具體可向專業醫生進行咨詢；“保護效力”是指，同種疫苗，針對不同年齡，保護效力也不同。疫苗的保護效力指接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，減少疾病風險的程度。如果疫苗的保護效力為80%，說明接種該疫苗后，疾病風險將減少80%；最后是“禁忌證”，建議老百姓在接種疫苗前咨詢專業醫生，主動訴說個人健康狀況，在醫生指導下選擇接種時間和疫苗種類。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。
襄陽市中心醫院疼痛科主任鄭彬
日前，中國鎮痛周——關注慢性病疼痛系列科普活動走進襄陽市。襄陽市中心醫院疼痛科主任鄭彬圍繞引起中老年人疼痛的帶狀皰疹等常見疾病進行科普分享，呼吁患有慢性病的中老年人群積極做好疾病的預防和管理，盡早遠離疼痛風險，“現在正值秋冬交替之際，各種感染性疾病的發病風險有所增加。中老年人可以通過接種疫苗的方式來預防疾病的發生發展，要增強疫苗接種預防疾病意識，安排疫苗‘三件套’，主動接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。”
