罹患癌癥會(huì)給人帶來巨大的精神壓力，對(duì)人的打擊很大，也有人不幸得知自己罹患多種癌癥，便一蹶不振，甚至放棄治療。但是，多原發(fā)癌真的無藥可救嗎？其實(shí)，多原發(fā)癌并非人們想象中那般“猙獰”。
盡管現(xiàn)階段多原發(fā)癌尚無特殊的治療方案，但無數(shù)病例證明，多原發(fā)癌不等于只能面對(duì)死亡。幾乎所有的文獻(xiàn)都支持根據(jù)腫瘤部位、病理分期、全身情況選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療手段。
為何主要發(fā)生于老年人
多原發(fā)癌是指同一患者在身體的不同部位，同時(shí)或者先后出現(xiàn)了經(jīng)病理證實(shí)為不同性質(zhì)的惡性腫瘤，每種腫瘤都有其顯著的特點(diǎn)，而且腫瘤并非其他部位轉(zhuǎn)移和原發(fā)腫瘤的復(fù)發(fā)。多原發(fā)癌患者中，二重癌相對(duì)多見，三重癌及四重癌的發(fā)生概率較低。
癌復(fù)發(fā)是癌癥經(jīng)過治療之后，在局部又出現(xiàn)新的癌癥，或者癌癥病灶有明顯增大的情況。癌轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞侵犯淋巴管、血管，順著淋巴液、血液到達(dá)周圍的淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，甚至到達(dá)肝臟、肺臟等遠(yuǎn)處的器官，形成大小不一的轉(zhuǎn)移瘤。這兩種情況與多原發(fā)癌不同。
國(guó)外報(bào)道的多原發(fā)癌比例為3.2%～10.7%，而國(guó)內(nèi)報(bào)道的僅為0.3%～0.65%。多原發(fā)癌主要發(fā)生于老年人，尤其是70歲以上的高齡人群。老年人生存時(shí)間長(zhǎng)，使致癌因素得以累積，同時(shí)免疫功能減退，不能有效清除細(xì)胞分裂過程中形成的異常細(xì)胞，且細(xì)胞分子發(fā)生改變，衰老組織致癌因素敏感性增加等，都是更容易出現(xiàn)多原發(fā)癌的原因。
多原發(fā)癌的發(fā)病原因
為什么一個(gè)人會(huì)患有多種癌癥？相關(guān)研究認(rèn)為與下列因素有關(guān)。
遺傳因素
統(tǒng)計(jì)顯示，多原發(fā)癌患者有腫瘤家族史的占14%～50%。其家族易感基因更為多見，而且易感基因在復(fù)制過程中也會(huì)發(fā)生突變，比如結(jié)直腸癌和胃癌的發(fā)生，可以增加?jì)D科腫瘤、泌尿系腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
年齡因素
正常細(xì)胞演化成癌細(xì)胞，往往需要20～30年的時(shí)間。這意味著，一個(gè)人年輕時(shí)接觸過很多致癌因素，經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間后才可能發(fā)病。在年齡增長(zhǎng)的階段里，初發(fā)癌癥即便經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，新的癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。國(guó)際腫瘤期刊的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，65歲以上的老年癌癥患者二次患癌的概率是25.2%，而年輕人二次患癌的概率只有11%。
免疫力降低
患者在患第一種惡性腫瘤時(shí)，相對(duì)于健康群體來說，其免疫力遭受了嚴(yán)重?fù)p害。所以，多種癌癥患者其免疫缺陷、環(huán)境因素等被認(rèn)為是常見病因。
放療和化療的影響
放療和化療是癌癥的常規(guī)治療手段，可能導(dǎo)致人體基因發(fā)生某些突變。這意味著，接受過放療和化療且治愈的癌癥患者，之后罹患其他癌癥的概率會(huì)增加。
（作者中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科主任醫(yī)師羅學(xué)宏）
