新聞記者 晏雯
通訊員 寧亞飛
“一直以為，‘小便打濕鞋’是老了以后的常態，哪曉得是癌癥上了身，幸好家門口就有頂尖專家！”近期，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）洪山院區泌尿外科專家團隊“火眼金睛”，為70歲陳姓老人揪出排尿困難的“禍根”——前列腺癌，并通過實施難度極高的3D腹腔鏡前列腺癌根治術，幫他一舉擺脫“癌魔”和病痛。
陳老家住武漢白沙洲，5年前他開始出現漸進性排尿困難，小便灼熱發黃、滴瀝不爽。他一直以為是老年男性常見的前列腺增生，未予規范檢查治療。10月初，他的病情加重，排尿更加困難。聽聞家門口的武漢大學人民醫院洪山院區啟用，于是慕名求助洪山院區泌尿外科。
科主任李浩勇教授接診后發現，老人前列腺腫瘤標志物偏高，影像學檢查提示有多處高度可疑的異常信號，可能已經發生了癌變。
為了進一步明確診斷，洪山院區泌尿外科副主任醫師寧金卓采取核磁共振異常圖像及超聲融合方式，首先行可疑靶點穿刺、隨后系統穿刺，為患者開展了目前最為先進的前列腺磁共振超聲融合靶向穿刺技術，利用磁共振檢測對前列腺癌診斷的敏感性和特異性，將磁共振數據與超聲影像動態融合，實時引導穿刺，最終精準診斷其為局限性前列腺癌。
李浩勇介紹，前列腺癌根治術是早期局限性前列腺癌的首選治療方法。該手術復雜程度較高，操作難度較大，是泌尿外科難度最大和操作最為精細的手術之一。
由于前列腺解剖位置特殊，手術操作空間狹小，并且周圍有豐富的血管神經叢和控制大便的肛提肌及尿道括約肌，一旦術中出血，視野不清晰，止血將非常困難。其次，術中除了切除病變的前列腺，還需要將膀胱和尿道吻合重建膀胱尿道系統，在狹小的空間內完成只有鋼筆粗細的尿道吻合，對手術專家的要求大大提高。
李浩勇介紹，洪山院區配備最先進的高清3D腹腔鏡系統，相較于傳統普通腹腔鏡，其在縮短手術時間、減少術中出血、尿控、穩定尿流動力學及性功能保護上具有更大優勢。
10月7日上午，這臺3D腹腔鏡下前列腺癌根治術在洪山院區手術間開展。在麻醉科主任夏中元教授和吳曉靜主任醫師的保駕護航下，由武漢大學人民醫院泌尿腎科醫院院長、泌尿外科主任及學科帶頭人程帆教授領銜，李浩勇教授、寧金卓副主任醫師等通力協作開展手術。
術中，手術團隊在狹小的操作空間內“閃轉騰挪”，通過3D腹腔鏡嫻熟地分離組織，切除了病灶和完成了器官重建。整個手術過程用時53分鐘，僅在患者腹部留下3個1cm的小口。術后第2天，患者即可下床活動，術后4天康復出院。
據悉，前列腺癌發病率在男性所有惡性腫瘤中高居第2位，且發病率和死亡率近年來呈明顯上升趨勢，由于該疾病起病較為隱匿，大多數患者早期并無明顯癥狀。李浩勇提醒，50歲以上的中老年男性若出現排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁、腰痛以及睪丸疼痛、射精痛甚至髖部疼痛、骨盆或坐骨神經痛等，應盡早到醫院進行前列腺癌篩查，發現疾病早干預、早治療。
據悉，武漢大學人民醫院洪山院區泌尿外科擁有先進的各類激光和等離子雙極能量平臺等先進設備，已常規開展包括前列腺疾病、泌尿系結石和泌尿系腫瘤在內的所有泌尿外科手術，尤其在前列腺男科疾病治療方面形成了專科特色。
（圖片由武漢大學人民醫院提供）
