十分罕見！
25個月大胎兒先天膈肌缺損
腹部多個器官進入胸腔擠壓左肺
多個科室聯合救治
邊接生邊手術
成功挽救了一個新生命
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“天吶！怎么會這樣？”一個多月前，當腹中的寶寶被發現存在先天性膈肌缺失時，家住市區的孕婦小麗（化名）根本接受不了。
核磁共振圖像顯示，由于膈肌缺失， 胎兒的肝臟、脾臟、胃、大腸、小腸等器官進入了左胸腔，擠壓了左肺的空間。
先天性膈肌缺損膈肌，是分開胸腔與腹腔的隔障。先天性膈肌缺損是 一種罕見的畸形，文獻報道其發生率為0.033%～0.050% ，主要是因為胎兒第8—10周時膈肌發育過程中，某些因素影響頸部肌節或胸壁成肌細胞的發育，使膈肌的肌性部分發育欠完整，產生缺失，形成胸腹間的畸形通道，常見的腹腔器官如胃、腸網膜、脾腎進入腹腔，壓迫肺、縱隔，產生移位，心臟被擠入右肺，影響呼吸循環。
市中心醫院兒童醫學中心兼小兒外科主任張恒介紹，由于左肺受到壓迫，導致功能受到影響，胎兒或一出生就發生呼吸衰竭，危及生命。于是，醫護團隊為胎兒制定了周密的手術計劃，可以在出生時進行膈肌修補手術，使其可以正常呼吸。
手術當天，由醫院產科、小兒外科、麻醉科、輸血科、新生兒重癥監護室等科室組成的醫療團隊嚴陣以待。胎兒從產婦腹中剖出后，還帶著臍帶醫生就為其氣管插管。然后，外科醫生在其腹部開展微創手術，在內窺鏡幫助下，成功完成了膈肌修補手術。由于前期準備充分，用時50多分鐘，手術順利完成。
△手術成功后，患兒左側肺葉膨脹，呼吸功能正常。
張恒表示，這種病例比較罕見，此次多學科緊密配合，成功完成救治，為此類患兒的救治積累了寶貴的經驗。目前，患兒仍在住院觀察，預后良好。
記者：吳啟珍 通訊員：鄭瑞
