新聞?dòng)浾?晏雯
通訊員 肖莉嬌 李貝
“快！一位AB型患者急需輸血，但血液無法匹配，急需支援！”10月1日，中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院輸血科在為患者進(jìn)行配血時(shí)遇到了難題，于是迅速聯(lián)系武漢血液中心輸血研究室。接到求助后，輸血研究室工作人員迅速響應(yīng)，通力合作，終于為患者找到了珍貴的、能夠挽救生命的血液。10月4日，記者回訪得知，經(jīng)過輸血治療，患者的病情已趨于穩(wěn)定。
精準(zhǔn)篩查，傾盡全力搶救疑難稀有血型患者
10月1日下午，武漢血液中心接到了中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院輸血科的緊急電話：因剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并做過清宮手術(shù)的王女士（化姓）突發(fā)大出血，出現(xiàn)了重度貧血癥狀，迫切需要輸血治療。然而，醫(yī)院輸血科在為這位AB型患者進(jìn)行配血試驗(yàn)時(shí)，卻無法在常規(guī)的AB型血中找到匹配的血液。面對(duì)這一難題，醫(yī)院立即向武漢血液中心輸血研究室發(fā)出了疑難交叉配血實(shí)驗(yàn)的申請(qǐng)。
接到申請(qǐng)后，武漢血液中心立即對(duì)王女士的血樣進(jìn)行了抗體鑒定試驗(yàn)檢測。結(jié)果顯示，王女士的血液中產(chǎn)生了Rh血型抗-E和Duffy血型系統(tǒng)中的抗-Fya，導(dǎo)致配血不合。這意味著，為王女士輸血時(shí)，需要同時(shí)考慮ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)以及Duffy血型系統(tǒng)，即需要找到E抗原和Fya抗原均為陰性的AB型血液。這種情況在臨床上極為罕見，給治療帶來了極大的挑戰(zhàn)。
據(jù)專家介紹，F(xiàn)ya陰性血液在漢族人群中僅占約千分之三，而同時(shí)合并抗E的情況更是少之又少。如果在普通的獻(xiàn)血者中逐一篩查，幾乎如同“大海撈針”。
幸運(yùn)的是，武漢血液中心建立有稀有血型資料庫，并有多年開展疑難血型鑒定研究的經(jīng)驗(yàn)。在確定了王女士所需的血液類型后，中心立即啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案。一方面，工作人員在稀有血型血液庫中搜索是否存在匹配的血液；另一方面，緊急動(dòng)員患者的直系親屬進(jìn)行血型檢測，看是否能找到匹配的血液；同時(shí)，武漢血液中心還在全國范圍內(nèi)啟動(dòng)了救援機(jī)制，向存有該血型庫存的廣州、上海等地的血液中心請(qǐng)求支援，以備不時(shí)之需，并為患者后續(xù)可能的大量用血做好準(zhǔn)備。
很快，在與家屬配型中發(fā)現(xiàn)，患者弟弟的血液與她主側(cè)交叉配血相合，但遺憾的是，由于王先生因連續(xù)幾天熬夜沒能達(dá)到獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，無法獻(xiàn)血。
所幸，輸研室工作人員王康在稀有血型血液庫中檢索到了一袋Fya抗原陰性同時(shí)E陰性的冰凍紅細(xì)胞，大家如獲至寶，迅速著手解凍該袋紅細(xì)胞及配血工作。經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)緊張而有序地工作后，血液中心在最短的時(shí)間向醫(yī)院供上了血，保障了患者輸血治療的順利進(jìn)行。
“感謝血液中心這么快就為我姐姐找到了合適的血液，也感謝那些無償獻(xiàn)血的愛心人士，他們救了我姐姐的命。”患者的弟弟王先生感慨地說。在給王女士輸上救命血后，她的病情逐漸穩(wěn)定，這一家人懸著的心也終于放了下來。王先生表示，在得知自己也是稀有血型后，他決定在身體允許的情況下參與無償獻(xiàn)血。“不僅是為了我姐姐，我也希望回饋社會(huì)，幫助其他患者，希望他們也能像我姐姐一樣得到及時(shí)的救治。”
數(shù)千份稀有血型資料庫，守護(hù)患者生命安全
“大家都知道輸血和器官移植一樣，也是需要配型的，但很少人了解血型的復(fù)雜性。”據(jù)武漢血液中心輸血研究室副主任楊茹介紹，大眾熟知的血型一般是指ABO血型和罕見的Rh陰性血（即“熊貓血”）。ABO血型分為A、B、O、AB四種，而Rh血型系統(tǒng)則更為復(fù)雜。按照是否含有D抗原，可分為RhD陽性和RhD陰性兩種血型。其中RhD陰性血就是通常所說的“熊貓血”。實(shí)際上，除了D抗原外，E抗原、c抗原、C抗原和e抗原產(chǎn)生的抗體也可能導(dǎo)致臨床配血不合。王女士血液中的抗-E就是其中之一。
同時(shí)，王女士的血液還產(chǎn)生了Duffy血型系統(tǒng)中的抗-Fya。Duffy血型系統(tǒng)是與我們熟知的ABO、Rh血型系統(tǒng)并列的40多種血型系統(tǒng)之一。在中國漢族人群中，F(xiàn)ya抗原屬于高頻抗原。當(dāng)患者產(chǎn)生抗Fya抗體時(shí)，很難找到相合的血液。王女士的情況就是如此，需要同時(shí)考慮三個(gè)血型系統(tǒng)，這無疑是輸血中的“難中之難”。如果輸入不匹配的血液，可能會(huì)引起嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，甚至危及生命。
“能快速查到與王女士血型相匹配的罕見血液，得益于武漢血液中心建立了稀有血型資料庫，當(dāng)然，沒有愛心市民的熱血奉獻(xiàn)，也沒有這么多可供選擇的血液。”據(jù)武漢血液中心副主任許敬介紹，自2002年以來，武漢血液中心在所有篩查出的Rh陰性血中，會(huì)檢測Rh血型各項(xiàng)小因子，將數(shù)千份血型資料保存到數(shù)據(jù)庫隨時(shí)可供查詢，同時(shí)將日常工作中檢測出的特殊血型血液在-80℃深低溫下長期保存，供緊急情況下使用。
“快速響應(yīng)、安全輸血”一直是武漢血液中心的追求目標(biāo)。二十多年的投入和積累，武漢血液中心稀有血型庫成為了護(hù)佑患者生命的堅(jiān)實(shí)后盾，只要有緊急用血需求，輸研室會(huì)快速查詢并盡可能尋找與患者匹配的血液，配合臨床及時(shí)完成輸血治療。“血源越多，我們選擇的余地就越大。”許敬在感謝武漢市民愛心獻(xiàn)血為血型庫提供了寶貴的資源的同時(shí)，也號(hào)召有更多的愛心市民參與無償獻(xiàn)血，為臨床患者的輸血提供更及時(shí)、更高效的保障和支持。
