新聞記者 趙雪純
通訊員 謝雪嬌
“爸，這是土雞湯，營養都在湯里面，您多喝點。”“吃什么補什么，剛剛做了腎臟手術，吃腰子補一補。”在病房里經常會聽到患者家屬這樣說。那么，術后喝湯、吃啥補啥，真的科學嗎？華中科技大學附屬同濟醫院綜合醫療科/老年醫學科主治醫師劉暢介紹，吃啥補啥不完全科學，傳統的“清流質”和“全流質”不能提供充足的能量和蛋白質，“吃腰花補腎”則夸大了食用內臟的作用，并且動物內臟多含嘌呤，過量食用會加重腎臟負擔。
劉暢介紹，隨著社會老齡化的日益加劇和醫療技術的發展，老年人手術的比例大幅提高。當前我國外科手術患者中，65歲以上老年人占比為25%-33%，并有逐年增加的趨勢。良好的營養狀況在減少術后并發癥、促進傷口愈合和縮短住院時間等方面有舉足輕重的作用。
劉暢建議，老年人如果想要術后恢復好，以下6個要點要掌握：
能量是基礎。長期只吃米飯、面條、饅頭等精細碳水化合物，會讓老年人攝入過高的熱量，影響身體健康。推薦老年患者在圍手術期按25到30千卡攝取熱量，肥胖癥老年患者（BMI值大于或等于30）的能量攝入應適度。常見的高能量密度食物有燕麥、大米、紅薯、玉米等，每天可選擇2到3種主食，每日吃200到300克。
蛋白質是生命活動的主要承擔者，它可以參與機體免疫系統，也是肌肉生成的重要原料，補充充足的蛋白質有助于預防術后感染，促進傷口愈合。推薦老年患者圍手術期按每天1.2到1.5克/千克補充蛋白質。另外，動物蛋白和植物蛋白都是蛋白質攝入的來源，推薦均衡攝入并獲取不同的營養價值。
老年人由于胃腸道功能不全、手術后腸麻痹、活動能力下降等因素，術后腸梗阻和便秘風險增加。蔬菜和水果中含有豐富的維生素、電解質、微量元素及膳食纖維，攝入充足的蔬菜、水果有助于增強術后腸蠕動，預防腸梗阻的發生。推薦每天蔬菜攝入量為500克（其中深色蔬菜占1/2），水果攝入量為200克。
水是維持人體健康的重要物質，圍手術期需要增加水分攝入，以預防脫水并促進新陳代謝。建議老年人每天至少喝1500毫升的水，同時注意觀察尿液的顏色，避免尿路感染。由于發燒、腹瀉、嘔吐或嚴重出血而引起的水分丟失需要通過額外的攝入來平衡。另外，心衰及腎功能不全的患者需要遵醫囑限制液體的攝入。
圍手術期，老年人常因手術疼痛刺激、自理能力下降而進食減少，增加術后并發癥風險。當預計圍手術期無法經口進食＞5天，或無法攝入能量或蛋白質目標需求量的50%-60%＞7天時，可選擇全營養制劑、營養強化食品等進行口服營養補充，以此增加患者的能量和蛋白質攝入。基于老年人的腸道功能和耐受性，含有乳清蛋白的營養補充劑更有助于老年外科患者蛋白質的吸收。建議每日口服營養補充的量≥400千卡，其中至少30%為蛋白質。口服營養補充的方式可通過加餐或與常規飲食同時攝入的形式進行添加。干預要趁早，康復始于手術前，術前進行營養補充可以減少肌肉消耗、改善全身狀況、提高手術耐受力、降低術后感染的風險，有利于術后恢復。
劉暢介紹，以60公斤體重為例，推薦每天攝入總能量為1500千卡、總蛋白質為75克的飲食套餐。早餐為主食＋液體蛋白＋固體蛋白；午餐為主食＋紅肉＋豆制品；晚餐為主食＋水產品＋蔬菜，具體食物的品種和量可根據患者體重和飲食偏好進行調整。
