新聞?dòng)浾?晏雯
通訊員 楊岑
“頭一點(diǎn)都不痛了，再也不用大把吃止痛藥，晚上也能睡個(gè)好覺了！”近期，飽受偏頭痛折磨十多年的黃老漢，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）神經(jīng)外科接受顯微神經(jīng)血管減壓手術(shù)后，徹底解決了頑固性頭痛，開開心心地出院回家。
來自湖北荊州的黃老漢今年72歲，13年前他開始出現(xiàn)頭痛的癥狀，起初為偶爾的左側(cè)“太陽穴”處輕微疼痛，近3年頭痛程度加重、時(shí)間延長。每次頭痛發(fā)作時(shí)，他的左側(cè)頭部疼痛劇烈難以忍受，伴頭暈、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)不能吃飯，不能下床行走，夜間即使口服三四種止痛藥，也只能勉強(qiáng)休息兩三個(gè)小時(shí)，黃老漢被折磨得苦不堪言。
10天前，黃老漢慕名來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)精神醫(yī)院求助，神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人陳謙學(xué)教授在詳細(xì)了解病情后建議其住院治療，“王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師獎(jiǎng)”獲得者張申起教授及其團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)黃老漢的診療工作。完善相關(guān)檢查后，張申起判斷：黃老漢的頑固性偏頭痛屬于神經(jīng)血管性頭痛，VAS評(píng)分9分，疼痛區(qū)域?yàn)樽髠?cè)額顳部，主要為左側(cè)耳顳神經(jīng)分布區(qū)域。
張申起介紹，偏頭痛（Migraine Headache，MH）是一種最常見的反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛，導(dǎo)致單側(cè)搏動(dòng)樣頭痛，目前是全球第三大高發(fā)疾病，其發(fā)作頻率不固定，一般持續(xù)4-72小時(shí)。發(fā)作時(shí)患者感覺整個(gè)頭部疼痛欲裂，可伴有惡心、嘔吐，聲光刺激可加重頭痛，夜間難以入睡，嚴(yán)重影響患者身心健康。目前偏頭痛主要靠藥物治療，然而對(duì)于部分頑固性偏頭痛患者，藥物治療效果不佳，長期口服數(shù)種止痛藥也會(huì)造成嚴(yán)重的藥物依賴性。
新近科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，頭皮周圍神經(jīng)受周圍鄰近筋膜組織或血管壓迫，是偏頭痛發(fā)作的主要誘因之一。圍繞這一“靶點(diǎn)”，顯微神經(jīng)血管減壓術(shù)微創(chuàng)治療偏頭痛應(yīng)運(yùn)而生——經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估篩選的各類偏頭痛及緊張性頭痛，可以采用顯微鏡下神經(jīng)血管松解、減壓的方式治療，切口小、術(shù)后恢復(fù)快，為廣大長期飽受偏頭痛折磨的患者帶來了希望與福音。
在與黃老漢及家屬密切溝通后，神經(jīng)外科診療團(tuán)隊(duì)決定為其實(shí)施這一新術(shù)式。首先，醫(yī)生對(duì)黃老漢進(jìn)行利多卡因神經(jīng)阻滯，以評(píng)估顯微手術(shù)治療的有效性。當(dāng)晚黃爹爹就睡了一個(gè)罕見的“安穩(wěn)覺”，證實(shí)了神經(jīng)阻滯的短暫有效性，進(jìn)一步確認(rèn)了手術(shù)的可行性，同時(shí)大大增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的信心。
充分評(píng)估病情和手術(shù)適應(yīng)癥后，張申起帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在術(shù)前制定了詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案。在“左側(cè)耳顳神經(jīng)減壓術(shù)”術(shù)中，診療團(tuán)隊(duì)采用超聲定位及神經(jīng)電生理監(jiān)測，在患者左側(cè)耳顳神經(jīng)、顳淺動(dòng)脈處及額顳部觸痛點(diǎn)分別行3厘米和1厘米微創(chuàng)切口。術(shù)中顯微鏡下顯示，顳淺動(dòng)脈與此處筋膜共同對(duì)耳顳神經(jīng)構(gòu)成嚴(yán)重壓迫，且可見神經(jīng)變性，分離粘連、游離顳淺動(dòng)脈及耳顳神經(jīng)。
診療團(tuán)隊(duì)將顳淺動(dòng)脈分支結(jié)扎切除，對(duì)耳顳神經(jīng)充分游離、松解，并切除了部分神經(jīng)分支，后采用可吸收縫線縫合皮下軟組織，整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)40分鐘。麻醉清醒后，黃老漢感嘆道：“感覺自己睡了一覺，現(xiàn)在一點(diǎn)都不疼了！”
術(shù)后黃老漢未再服用任何止痛藥，每晚都睡得很安穩(wěn)，術(shù)后無需拆線，第5天黃老漢就高高興興出院回家。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
