新聞記者 劉迅
通訊員 張璟祎
5歲男童突發咳喘，可肺部卻找不出異常。武漢兒童醫院專家抽絲剝繭，發現元兇竟是縱隔巨大腫瘤霸占了氣道，男孩氣道被壓得僅剩3毫米粗，繼續發展下去恐有窒息風險。武漢兒童醫院實體腫瘤MDT團隊出動，快速精準定性腫瘤并及時施救，還男童順暢呼吸。
陳開瀾正在為患兒接診（資料圖通訊員張祖國攝）
縱隔長巨瘤，男童氣道被壓扁
5歲男童哆哆（化名）是新洲人，從小到大身體都挺結實。7月初，哆哆突然無緣由出現咳嗽、喘息的癥狀，家人以為孩子得了肺炎，在當地醫院檢查了血和胸片，可結果均無特殊異常。
幾天后，哆哆咳嗽、喘息越來越重，喘不上氣。家人趕緊帶著哆哆來到武漢兒童醫院尋求幫助。
“孩子的癥狀并非普通的肺炎或哮喘。”武漢兒童醫院呼吸內科徐佳麗副主任醫師接診后，對哆哆進行了細致檢查，再結合病史，高度懷疑哆哆這突然的咳喘并不是單純的呼吸系統疾病。
完善肺部CT檢查后，所有人大吃一驚：哆哆的胸腺體積明顯增大，一個直徑約10厘米、足有成年男性拳頭大小的巨大縱隔腫瘤霸占了氣管的位置，將氣管壓癟，最細的地方僅剩3毫米，這才導致哆哆咳嗽、喘息的不斷加重。
與時間博弈，搶救壓癟的氣道
哆哆當即被收治進武漢兒童醫院腫瘤科，陳開瀾副主任醫師全面評估病情，哆哆長腫瘤的部位為前上縱隔部位，此處較多見的腫瘤為淋巴瘤和生殖細胞瘤。此外，哆哆的縱隔淋巴結有所增大，結合影像學報告，陳開瀾副主任醫師高度懷疑哆哆得的是T淋巴母細胞淋巴瘤，這是一種常發于兒童或青少年的高度侵襲性惡性腫瘤。
為了在腫瘤徹底壓癟氣管之前營救哆哆，武漢兒童醫院腫瘤科發起實體瘤MDT會診，心胸外科、麻醉科、重癥醫學科專家速度集結，為哆哆量身定制了治療方案。
7月20日，武漢兒童醫院心胸外科皮名安主任醫師聯合麻醉科進行胸腔鏡下的縱隔腫物活檢手術，取出一小塊腫瘤組織。再將腫瘤組織一分為二，一部分送病理檢測，另外一部分則送流式細胞學檢測。當天下午，流式細胞學檢測結果出來了，陳開瀾的推測得以證實，哆哆得的正是T淋巴母細胞淋巴瘤。
明確診斷后，陳開瀾團隊立即制定對癥的治療方案，聯合重癥醫學科一起對哆哆進行藥物治療。在藥物治療后，哆哆呼吸困難的情況得到明顯改善，咳嗽、喘息的情況肉眼可見地好轉。7月27日哆哆復查CT，結果顯示藥物治療效果非常好，腫瘤縮小了80%，哆哆終于脫離生命危險，能順暢呼吸了。9月23日，哆哆結束一個療程的化療鞏固治療，出院回家休養。據哆哆的管床醫生李凱麗主治醫師介紹，哆哆目前縱隔部位的腫瘤已基本消失，各項指標正常，再也沒出現咳嗽和喘息，后續還需定期治療和復查。
提醒：孩子反復咳嗽喘息要留意
看著孩子精神一天天好起來，恢復從前的活潑開朗，哆哆的爸爸媽媽懸著的心才終于放下來。
孩子情況這么緊急，當初氣管被壓迫時，為什么不直接手術切除腫瘤？陳開瀾解釋，縱隔淋巴瘤血供非常豐富，通常包繞重要大血管，手術切除腫瘤風險較大，且淋巴瘤對化療很敏感，確診后規范化療能快速控制病情，并緩解氣道的壓迫癥狀。對哆哆來說，明確診斷并及時化療是最佳的選擇。
陳開瀾介紹，兒童縱隔淋巴瘤并不少見，目前治療方案成熟，患兒愈后良好。陳開瀾副主任醫師說，縱隔是人體胸腔里相對隱蔽的角落，位于兩肺之間，前臨胸骨，后靠胸椎。在兒童、青少年中，縱隔腫瘤較多見的有淋巴瘤、神經母細胞瘤、生殖細胞瘤，一旦發生病變，初期幾乎沒有任何癥狀，通常情況下是腫瘤壓迫氣管，患兒出現癥狀時才會“顯山露水”。
當孩子突然出現反復咳嗽、喘息等異常癥狀，一定不要掉以輕心，應及時到兒童專科醫院進行細致排查，排除因腫瘤、異物等原因導致的問題，及時發現并對癥施治。
