揚(yáng)子晚報網(wǎng)9月19日訊（通訊員張娣娣申琳琳記者朱鼎兆）便秘和腹瀉似乎是兩個對立的癥狀會不會同時出現(xiàn)在一個人身上？多數(shù)普通市民認(rèn)為肯定不可能，但看似很矛盾的兩個毛病卻同時出現(xiàn)在71歲的淮安葛奶奶（化姓）身上。在飽受這兩種“排便”形式折磨43天后，葛奶奶被淮安市中醫(yī)院肛腸科醫(yī)生診斷為“便秘”，準(zhǔn)確地說，是一種——以“腹瀉”為臨床表現(xiàn)的“熱結(jié)旁流型”便秘。
痛苦：一天拉稀20多次，穿上尿不濕
家住淮安車橋鎮(zhèn)的葛奶奶（化姓）今年71歲，平時身體挺好，沒什么基礎(chǔ)病。兒媳說她“是個利利亮亮的小老太太，平時很愛打扮，一點看不出年齡。”可就在今年7月2日，葛奶奶因腦血管狹窄在某醫(yī)院做完腦血管支架手術(shù)后，一切都變了。
由于術(shù)后需要臥床休息，葛奶奶平日里吃得少了，喝得少了，胃口也不好，也不能下床活動。從7月9日開始，老人因腸蠕動的減弱導(dǎo)致“便秘”，嚴(yán)重時連續(xù)4天都沒有排便。遵醫(yī)囑口服潤腸通便的藥物之后癥狀有所改善，可是大便通了之后，便開始拉肚子。“可能自己體質(zhì)弱，受涼了吧。”葛奶奶和家人也沒多想，便出院回家休養(yǎng)了。
萬萬沒想到的是，回家后，葛奶奶“腹瀉”的情況更加嚴(yán)重：肛門墜脹、持續(xù)有便意、肛門不受控制地往外流出糞水，翻個身就有稀便流出，每天能拉20多次，無奈之下，她只能整日整夜地穿著紙尿褲。
奇怪：連續(xù)腹瀉43天，竟是便秘了
“總是這樣也不是辦法啊，人都虛脫了，還有便血，不會是癌吧……”葛奶奶的兒子和兒媳又帶著她去了外地某三甲醫(yī)院治療。在完善相關(guān)檢查排除腸道腫瘤疾病之后，醫(yī)生給的主要治療措施還是以止瀉、止痛為主。可是止疼針換了四五種，也不起效果。葛奶奶依舊是腹痛難捱、肛門墜脹、便意頻頻、坐臥難安，整個人痛苦異常。
在被腹瀉折磨43天后，家人決定帶葛奶奶到淮安市中醫(yī)院肛腸科試一試，當(dāng)天坐診的是肛腸科副主任中醫(yī)師祝麗麗博士。據(jù)祝麗麗回憶，葛奶奶當(dāng)時坐著輪椅，眉頭緊縮，一直彎腰捂著肚子，整個人虛弱無力。
祝麗麗結(jié)合葛奶奶的敘述和之前在外院做的相關(guān)檢查報告，覺得很像“便秘”。在后期檢查過程中，祝麗麗發(fā)現(xiàn)檢查情況和她預(yù)料的一樣：葛奶奶患的是以“腹瀉”為臨床表現(xiàn)的“熱結(jié)旁流型”便秘，并建議葛奶奶住院系統(tǒng)治療。
“不可能吧，便秘不是拉不出來嗎？這都拉了一個多月了！”聞聽結(jié)果，葛奶奶和家屬都蒙了。
由于葛奶奶腹痛難忍，祝麗麗立即進(jìn)行手工“掏糞”處理，陸續(xù)掏出約2個拳頭大的干硬糞便，葛奶奶瞬間感覺輕松了許多。也對醫(yī)生多了一份信任，決定住院治療。
幸運(yùn)：治療1周后，腹痛消失
很快，全腹部CT檢查結(jié)果進(jìn)一步證實了“便秘”診斷：葛奶奶整個大腸內(nèi)有很多糞石淤積，密密麻麻、大小不一。這種“特殊”的便秘，臨床上稱為“糞便潴留”，用中醫(yī)名詞解釋為“熱結(jié)旁流證”。
據(jù)祝麗麗介紹，由于葛奶奶便秘長達(dá)一個多月，大便無法及時排出體外，結(jié)腸中水分被腸道大量重吸收后，導(dǎo)致比較粗硬的糞塊堆積在結(jié)腸及直腸中，其反復(fù)刺激腸道可導(dǎo)致腸黏膜受損，而腸道中的部分稀水樣便，則繞過潴留的糞塊不自覺或難以控制地從肛門排出，酷似“腹瀉”，實則是由便秘發(fā)展而成的一種特殊表現(xiàn)。多見于老年、體弱人群，尤其是患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或主訴腹瀉-便秘交替改變的患者。
針對葛奶奶的病情，祝麗麗運(yùn)用中醫(yī)“通因通用”的治療方法，開具“大承氣湯”加減進(jìn)行中藥內(nèi)服，并輔以“胃腸起搏生物反饋治療+中藥貼敷及灌腸”等中西醫(yī)結(jié)合方法，為葛奶奶解除了病痛。
入院后一周，葛奶奶腹痛腹脹完全消失。目前，葛奶奶恢復(fù)很好，能吃能喝，也“卸”下了困擾已久的尿不濕。出院當(dāng)天贈送一面寫有“醫(yī)德高尚關(guān)愛病人猶如親人，醫(yī)術(shù)精湛去除病痛情暖人心”的錦旗表示感謝。
祝麗麗特別提醒：慢性便秘是老年人、體弱少動者的常見病，常因這類人群胃腸功能弱、腹部及盆腔肌肉薄弱乏力、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動量不足等因素有關(guān)，再加上病程日久、濫用通便藥等情況，治療起來比較棘手，患者也痛苦，所以，一旦出現(xiàn)便秘，要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下及時、科學(xué)地使用通便藥，保持排便周期盡量不超過3天，以免延誤病情。
