9月17日，張馨予在社交平臺(tái)分享視頻稱：我在西藏過(guò)中秋，跨越4900米海拔的篝火舞，跳完舞，已老實(shí)。
有網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)圖中有一張，張馨予蹲地低頭疑似不舒服，留言詢問(wèn)：不會(huì)跳完之后又暈又吐吧！
張馨予回復(fù)：你說(shuō)呢。
去西藏為何有高原反應(yīng)？
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青藏高原被稱為“世界屋脊”，是世界上最高、我國(guó)最大的內(nèi)陸高原，平均海拔4000米以上。每年旅游季，大量游客紛至沓來(lái)，渴望親身體驗(yàn)高原奇觀。然而每個(gè)人又都有一個(gè)繞不過(guò)的心結(jié)，來(lái)到青藏高原我會(huì)有高原反應(yīng)嗎？高原反應(yīng)又是怎樣一種狀態(tài)呢？
什么是高原反應(yīng)?
高原反應(yīng)也被稱為高原病，是進(jìn)入高原地區(qū)暴露于高原環(huán)境后獨(dú)特生理狀態(tài)下的人體表現(xiàn)，通常指人體急速進(jìn)入海拔3000米以上高原地區(qū)后產(chǎn)生的各種不適，實(shí)際上是高原病的一種分型。
每個(gè)進(jìn)入高海拔高原地區(qū)的人都會(huì)有高原反應(yīng)，根據(jù)在高原停留時(shí)間的長(zhǎng)短，可以分為急性高原反應(yīng)和慢性高原反應(yīng)。急性高原反應(yīng)又根據(jù)反應(yīng)程度輕重可分為急性輕型高原病、高原腦水腫、高原肺水腫。慢性高原反應(yīng)可以分為高原紅細(xì)胞增多癥、高原血壓異常、高原心臟病、高原衰退癥。
大多數(shù)進(jìn)入高原后所出現(xiàn)的高原反應(yīng)為急性輕癥高原反應(yīng)，隨著在高原逗留時(shí)間的延長(zhǎng)，多數(shù)人會(huì)得到緩解，部分人群癥狀會(huì)完全消失，不必過(guò)于擔(dān)心，我們要關(guān)注的是那些可能出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的高原反應(yīng)，如高原肺水腫、高原腦水腫。
為什么會(huì)有高原反應(yīng)？
首先要了解一下高原的定義及海拔的劃分。在地理學(xué)中，海拔超500米的地區(qū)，就被稱之為高原。按高低劃分五個(gè)區(qū)域，海拔高度在500-1500米的區(qū)域?yàn)榈秃０危０胃叨仍?500-2500米為中度海拔，海拔高度在2500-4500米的區(qū)域?yàn)楦吆０危０卧?500-5500米的區(qū)域?yàn)樘馗吆０危０纬^(guò)5500米為極高海拔。組成大氣的各種氣體的體積百分比從海平面一直到對(duì)流層是保持恒定不變的，大氣壓卻隨著海拔高度逐漸增高而變小，組成大氣壓的各種氣體分壓也隨著海拔高度逐漸增高而變小，隨之而來(lái)的是大氣氧分壓，也隨著海拔的逐漸升高而降低。
隨著海拔的不斷上升，氧分壓不斷降低，一定范圍內(nèi)人體存在代償機(jī)制，可以適應(yīng)這種氧分壓的降低，無(wú)不適癥狀或輕度不適。當(dāng)氧分壓降低到一定程度，氧分壓的降低對(duì)人體肺內(nèi)氣體交換、氧在血液中的運(yùn)輸、組織氧的彌散形成較大影響時(shí)，就會(huì)造成機(jī)體缺氧，引起我們身體的各種不適，這時(shí)就會(huì)發(fā)生高原反應(yīng)。這種反應(yīng)的不適程度由快速進(jìn)入高原的海拔高度決定的，通常在2500-4500米的高海拔，多數(shù)人進(jìn)入這一區(qū)域會(huì)出現(xiàn)呼吸和心率加快,頭痛,食欲下降,失眠等不適癥狀并伴有血氧飽和度的不同程度的下降,從而出現(xiàn)高原反應(yīng)。
當(dāng)我們進(jìn)入特高海拔（4500-5500米）時(shí)由于氧氣稀薄，人的缺氧表現(xiàn)更為明顯，氧飽和度可能會(huì)低于60%，運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，夜間睡眠時(shí)亦容易出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥。人進(jìn)入極高海拔區(qū)域（超過(guò)5500米）時(shí)通常氧飽和度常會(huì)低于50%，會(huì)因?yàn)闄C(jī)體失代償而出現(xiàn)嚴(yán)重的生理代謝紊亂危及生命，通常只有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的探險(xiǎn)登山隊(duì)員攜帶額外供氧才會(huì)進(jìn)入這一區(qū)域。
所以不是只要進(jìn)入高原就會(huì)有高原反應(yīng)，必須達(dá)到一定的海拔才會(huì)產(chǎn)生高原反應(yīng)，而青藏高原平均海拔4000米以上，初始來(lái)到青藏高原的人容易出現(xiàn)高原反應(yīng)。
具體表現(xiàn)有哪些？
頭痛是高原反應(yīng)最常見(jiàn)的癥狀之一，通常在進(jìn)入高原后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天至一周。頭痛可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。由于氧氣稀薄，高原反應(yīng)患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣短等癥狀，在活動(dòng)時(shí)，這些癥狀可能更加明顯。
高原反應(yīng)患者也可能出現(xiàn)心悸、心跳加速等癥狀，這是身體為了適應(yīng)缺氧環(huán)境而增加心率的表現(xiàn)。部分患者還可能出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀，這可能與缺氧導(dǎo)致的胃腸道功能減弱有關(guān)。高原反應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致失眠、睡眠質(zhì)量下降等問(wèn)題，這與缺氧導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高有關(guān)。
此外，高原反應(yīng)患者還可能出現(xiàn)乏力、頭暈、注意力不集中、記憶力減退等癥狀。進(jìn)入高原后我們的血壓也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，通常收縮壓和舒張壓立即升高，一般1~2個(gè)月達(dá)到穩(wěn)態(tài)。長(zhǎng)期居住高原，還可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降，收縮壓、舒張壓均可出現(xiàn)降低，收縮壓變化更明顯。久居高原地區(qū)，為應(yīng)對(duì)缺氧，機(jī)體會(huì)代償性紅細(xì)胞增生，紅細(xì)胞和血紅蛋白增加10%~20%，增加輸氧能力。但血紅蛋白不宜超過(guò)180g/L。過(guò)多的紅細(xì)胞則可導(dǎo)致高原性紅細(xì)胞增多癥。
心率加快、呼吸深快、血壓輕度升高，這些都是急性輕癥高原反應(yīng)，主要由于低氧導(dǎo)致，多數(shù)人經(jīng)歷短暫短期習(xí)服后或經(jīng)對(duì)癥治療后即可減輕和消失，不必過(guò)于擔(dān)憂。癥狀持續(xù)存在和加重，出現(xiàn)靜息下呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，少尿、神志不清、面色紫紺，兩肺有濕啰音。劇烈頭痛伴嘔吐、精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)、幻聽(tīng)、幻視、言語(yǔ)和定向力障礙，隨著病情發(fā)展，甚至出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡、木僵或昏迷，有的還會(huì)發(fā)生驚厥。嚴(yán)重的高原反應(yīng)，如急性肺水腫、急性腦水腫，這些均為致命的嚴(yán)重高原反應(yīng)，出現(xiàn)時(shí)必須立即靜臥，高流量吸氧，及時(shí)就醫(yī)，有條件立即回撤到低海拔區(qū)域，以避免病情急劇惡化，危及生命。
如何預(yù)防高原反應(yīng)？
進(jìn)入高原前，知曉有關(guān)高原環(huán)境特點(diǎn)、生活常識(shí)及高原病防治等方面的知識(shí)，有助于克服緊張、 恐懼、 焦慮的心理。進(jìn)入高原前應(yīng)全面體檢，有器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱或呼吸道感染者，不宜進(jìn)入高原地區(qū)。同時(shí)我們要調(diào)整好心態(tài)，保證機(jī)體處于良好狀態(tài)。
進(jìn)入高原過(guò)程中，可采用階梯升高原則。如果不能階梯上升，可預(yù)防性服用乙酰唑胺和（或）地塞米松來(lái)防止出現(xiàn)嚴(yán)重高原反應(yīng)。
進(jìn)入高原后，我們要控制生活節(jié)奏，減少勞動(dòng)量及勞動(dòng)強(qiáng)度，降低氧耗，適應(yīng)后逐漸增加勞動(dòng)量。有條件的情況下盡可能吸氧，建議吸氧濃度2L/min，包括睡眠狀態(tài)下，維持氧合在90%以上。我們還要準(zhǔn)備好手指血氧儀和血壓計(jì)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和血壓。
高原日溫差大，要注意防寒保暖，避免出現(xiàn)呼吸道的感染。高原氣候干燥，要多飲水，保證機(jī)體水份的供給，防止出現(xiàn)脫水。我們要合理膳食，忌辛辣飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免體重大幅波動(dòng)。同時(shí)要忌煙酒，保持良好生活習(xí)慣。高原失眠者可以適當(dāng)服用安定類藥物來(lái)改善睡眠質(zhì)量。
對(duì)于高原的旅程我們要做好充分的準(zhǔn)備，提前了解即將要去的旅游地的海拔、氣候特點(diǎn)和飲食習(xí)慣，要避免高海拔區(qū)域的長(zhǎng)時(shí)間逗留，旅行途中，如果有條件可以準(zhǔn)備好便攜式氧氣鋼瓶，以備不時(shí)之需，這種氧氣鋼瓶在大的旅游集散點(diǎn)均可租賃。青藏高原由于地廣人稀，醫(yī)療資源配備不均，旅游人員除攜帶足量的自身常吃的藥物之外，還要隨身攜帶常用藥物，如治療頭痛的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，輔助睡眠的安定類藥物，預(yù)防治療肺水腫的乙酰唑胺和（或）地塞米松及硝苯地平片，治療腹瀉用的黃連素和蒙脫石散等。
最后要提醒大家高原自駕游對(duì)每個(gè)向往高原旅游的人都是極具吸引力的，但高原交通條件復(fù)雜，沿途環(huán)境迥異，海拔高低跨度極大，不僅需要過(guò)硬的駕駛技術(shù)、良好的車況、充沛的保障，更需要面對(duì)高原缺氧的挑戰(zhàn)，一般旅游人員輕易不要去嘗試，一旦自駕途中出現(xiàn)高原反應(yīng)，處理不當(dāng)可能危及生命，高原的風(fēng)景雖然絢爛，生命才是最寶貴的。
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