“父親去世后，母親留在老房子里自己住，將近100平米的房子里，堆著她從各處撿來的塑料袋、舊紙板、礦泉水瓶，甚至是一些塑料餐盒，還有不能穿的舊衣物、無法使用的老物件。”
“該扔就扔？你們不懂，這些東西都有用，以后會派上用場。”
問診結(jié)束后，河北省精神衛(wèi)生中心老年精神一科主任醫(yī)師孫秀麗告訴那位“不懂的年輕人”，老人可能患上了囤積癥。“你母親不懂你的‘?dāng)嗌犭x’，你其實也不懂老人家的病、不懂老人家的心。”
“避風(fēng)港”成為“垃圾房”
家住北京的王芳（化名）和老伴住著寬敞明亮的三居室，但有一個房間的門，就連子女也不能輕易打開。這個屋子里面裝滿了她從外帶回的各類空塑料瓶，從柜子里到桌子上，塑料瓶密密麻麻地堆放著，稍一觸碰，還會呼啦啦往下掉，但王芳始終不愿意處理。
“這些瓶子誰都不許動，誰也不許賣！”
這群“寶貝”占據(jù)了偌大的空間，氣味難聞，還常見到亂爬的蟑螂。鄰居們多次投訴無果，居委會只好找來王芳的子女，孩子們反復(fù)勸說，甚至提出主動幫老人整理，但統(tǒng)統(tǒng)被王芳拒絕了。
像王芳這樣愛囤積的老人并不鮮見。蔡沐華（化名）的姥姥，把一百多平米的三居室，經(jīng)過60年的日積月累，變成了“垃圾房”。“當(dāng)時一進姥姥家門，我簡直不敢相信眼前所見的景象。”蔡沐華仍然記得，出國多年后回到那間再熟悉不過的老房子，竟然連一個坐著的地方都難以找到。客廳里的沙發(fā)、桌子上，無一不堆滿了各式雜物，廚房和陽臺甚至無法落腳，就連曾經(jīng)留給家人休息的沙發(fā)床也被雜物滿滿占據(jù)著，想要進一步在姥姥身邊照顧她都成了問題。
蔡沐華告訴健康時報記者，看著曾經(jīng)溫馨的避風(fēng)港成為一個堆滿舊物和雜貨的“垃圾房”，心里滿是疑惑，“姥姥這是怎么了？”
“引發(fā)囤積行為的原因有很多，從臨床經(jīng)驗來看，首先要排查老人是否存在心理異常或者認知障礙，這可能是出現(xiàn)了某些疾病的前期表現(xiàn)，導(dǎo)致他們產(chǎn)生了不合常理的物品使用觀念和價值判斷。那些年輕時沒有囤積習(xí)慣，上了年紀反而喜歡囤積物品的老人尤其要注意。”孫秀麗表示。
有些老人因為曾經(jīng)一些特殊經(jīng)歷，產(chǎn)生了不安全的依戀體驗，對很多物品產(chǎn)生了難以割舍的依賴感，身邊的所有物品都被投注情感，給了自己決不能扔的理由，一旦物品被丟棄就會產(chǎn)生強烈的痛苦感和分別感。而年輕時期因為缺乏某樣物品而經(jīng)歷的較為嚴重的創(chuàng)傷事件，也會讓老人對囤積物品有一定執(zhí)念。
蔡沐華發(fā)現(xiàn)，姥姥家的雜物中會有一些家人小時候玩過的東西。“她在年輕時就開始收集各種物品，從我們的玩具到不再使用的家具，家里囤積的不僅有塑料袋、舊紙板，一些小東西也記錄了家庭成員的成長軌跡。”
每一件物品似乎都承載著老人們對家庭的深情和對過往的懷念。這些物品是記憶之間的紐帶，也是對抗孤獨和失落感的盾牌。“我們總習(xí)慣于老人們白發(fā)蒼蒼的形象，好像經(jīng)常忘記他們也曾是孩子，那些曾經(jīng)的創(chuàng)傷和依戀，可能需要余生來治愈。”北京師范大學(xué)心理學(xué)部教授彭華茂說。
缺少家人的陪伴、情感的滿足，那些關(guān)于孤獨、未來、死亡的焦慮和恐懼，往往是囤積行為的心理根源。北京安定醫(yī)院老年精神障礙門診副主任醫(yī)師陳雪彥遇到過具有囤積行為的老年人們，大多是一些空巢老人、失獨家庭。“經(jīng)常有患者悄悄和我講，他們非常害怕自己某天孤零零在房間里去世，沒有人能及時發(fā)現(xiàn)他們的離開。”陳雪彥說。
破衣服、空瓶子、螺絲釘、塑料袋……這些其他人不屑一顧、隨手扔掉的不起眼的小東西，此時成為老人們能看得到、抓得住的心理情感依靠。
是懷舊、收藏，還是無效囤積？
山東省濟南市的劉田（化名）最近有些煩惱，岳母經(jīng)常花9.9元、19.9元買一些用不上的小玩意兒，每天能收到七八個快遞。而廢棄的快遞紙盒，老人也不舍得扔，就堆放在客廳的沙發(fā)上。最嚴重的時候，快遞紙箱都已經(jīng)堆到天花板上了。
同樣是面對快遞紙箱，有些老人的處理方式則截然不同。“我認識的一位老人，在拿到家人的快遞后，會自己找一張紙，記錄下某年某月某日，某位家人購買了何種物品，然后給所購物品、快遞紙箱和自己記錄的信息拍照留念，廢棄的快遞紙箱也會及時扔掉。他認為這是一種記錄家人生活狀態(tài)、孩子成長的很獨特的方式，其中有明顯的邏輯關(guān)聯(lián)。”彭華茂表示。
真正的懷舊、收藏和無效囤積之間的區(qū)別是什么？
“很多老人喜歡存舊物、撿廢品，覺得自己是在收藏，與囤積并不相同。囤積行為往往是無節(jié)制、無目的性、無價值判斷的，囤積者無法意識到哪些東西是有價值的，也無法自主管理那些物品，而一旦有人試圖干預(yù)，還會讓他們爆發(fā)如大喊大叫等過激行為，這也意味著，囤積者的精神健康或許出現(xiàn)了問題。”陳雪彥告訴健康時報記者，無目的性的積攢，其實也是一種囤積行為。
陳雪彥舉例，有些老人喜歡積攢古瓷碎片，這是一種有主題、有目標的，并且具有一定的歷史、文化價值，這一類行為一般屬于收藏；有些老人行動力很強，會把一個瓶子、一斤報紙的回收價格計算得很清楚，積攢到一定程度就會主動去換錢，同時他們也具有判斷能力，會及時處理家里那些破掉的塑料袋等沒有實用價值的東西，這才是有效節(jié)約的行為。
收藏和適度懷舊對于老人是一種精神寄托，既不影響自己與他人的正常生活，也不會給大家?guī)砝_，甚至?xí)o生活增添很多樂趣，也能夠讓老人在收藏和懷舊中獲得認同感和成就感，而囤積則帶來各類健康、安全隱患和生活上的不便。
“一旦出現(xiàn)囤積行為，也意味著患者可能會有強迫、焦慮抑郁、認知障礙等其他情況。”陳雪彥表示，在臨床上，雖然已經(jīng)將囤積作為單獨一類疾病，但僅存在強烈囤積行為而無其他心理問題的患者十分少見，囤積行為仍然是精神疾病的一種表現(xiàn)。
“不得不說，老年人的孤獨感其實會隨著時間的演進而逐漸增強，有些老人就是希望通過囤積這種行為引發(fā)關(guān)注，雖然是在勸說和責(zé)備，但好過不聞不問。”彭華茂認為，既要看到囤積這個行為本身，思考引發(fā)囤積背后的原因，從老人真實的生活狀況出發(fā)，了解他們的生活和心理狀態(tài)，關(guān)注他們背后的精神需求。
用陪伴和關(guān)注，
幫助他們成為“銀發(fā)收藏家”
“姥姥腿腳不方便，家里東西太多會影響她的行動，也會誘發(fā)安全問題。”蔡沐華說，去年五月，姥爺去世了。姥姥一個人在家，看到家里囤積的舊物難免觸景生情。經(jīng)過一家人充分溝通，姥姥最終要到外地休養(yǎng)一段時間，而蔡沐華和媽媽也做了一個決定：在取得姥姥同意的前提下，趁其不在家，幫她打掃這些“時光的寶貝”，重整生活的秩序。
這是一項大工程，兩個人面對三個臥室、廚房、客廳等八個區(qū)域里堆滿的舊物，既茫然又束手無策。當(dāng)蔡沐華一次次從柜子、床底找出姥姥用塑料袋層層包裹的金項鏈、舊紙幣和值得珍藏的信件時，他才意識到原來姥姥是那么需要陪伴和幫助。
在家庭溝通環(huán)境良好、相互情感支持充分的情況下，家人會抱有一定同理心，去理解老人的囤積行為。孫秀麗建議，孩子要通過陪伴和關(guān)心，給予老人更多的安全感，在與父母一同分析物品的必要性時，給予方法和情緒引導(dǎo)。“對于囤積障礙，目前還缺乏有效的治療方法，主要采用心理治療，輔以必要的藥物治療的綜合治療方法。”
一件件物品確認、一個個房間清空……蔡沐華和媽媽用了整整兩個月的時間，才把姥姥家清理好，但他們依然不知道，以后如果姥姥繼續(xù)囤積，除了勸說，他們該如何是好。
“先扔掉最不必要的東西，然后在陪伴老人聊天、做開心的事情時，逐漸處理其他雜物，原本扔?xùn)|西會讓老人感到焦慮，通過這種方式，可以幫助他們建立起處理雜物與積極情緒的正向情感連接。”孫秀麗表示，這也許需要較長時間，但通過耐心和關(guān)愛，孩子的努力最終會幫助老人改善狀況。
陳雪彥認為，目前學(xué)界提出“銀發(fā)收藏家”這一說法，其實是在鼓勵存在囤積行為的老人，在減輕病恥感的同時，讓他們能積極自主地管理囤積的物品，對其進行分類和價值判斷，緩解囤積行為及其帶來的后果。這是一種正向的積極和鼓勵。“希望越來越多有囤積行為的老年人，在正規(guī)診療、家人陪伴和自我管理下，有一天能夠成為真正的‘銀發(fā)收藏家’。”
“經(jīng)過清理后，我們還進行了適老化改造。如今姥姥家里干凈明亮，安裝了安全扶手，改造了衛(wèi)生間環(huán)境，家里的每個房間都有床，隨時方便家人來照看、陪伴姥姥，那些有記憶溫度的老物件，也被分門別類地安置在家中的柜子里，家人們還打算專門整理一個空間，給姥姥放置她想繼續(xù)收集的東西。”蔡沐華說：“我們希望，姥姥回來時，這間‘時光的屋子’，今后可以為她帶來更多溫暖和愛。”
