近日，網(wǎng)上流傳一則視頻，引發(fā)了人們對肝健康的廣泛關(guān)注。前幾天，遼寧大連鄭女士在社交平臺分享“曬手掌”視頻，隨后就有網(wǎng)友留言提醒：手掌看著有點像“肝掌”，不開玩笑，趕緊去查查。第二天，半信不信的鄭女士去了醫(yī)院，沒想到真檢查出脂肪肝、肝硬化等問題！這一事件迅速引發(fā)熱議，不少人跟著曬圖：幫我看看，我的手掌有問題嗎？
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院感染性疾病科主任張群告訴記者，如果肝臟出現(xiàn)慢性病變，無論是脂肪肝、乙肝或是自身免疫性肝病引起的慢性肝炎、肝硬化，手掌有可能出現(xiàn)明顯的變化，醫(yī)學(xué)上稱之為“肝掌”，主要表現(xiàn)為手掌兩側(cè)的大小魚際部位發(fā)紅、充血。
女子曬手掌
大小魚際部位明顯發(fā)紅充血
記者注意到，在鄭女士曬出的視頻中，她的手掌確實有明顯的發(fā)紅充血現(xiàn)象。張群主任解釋道，肝掌的形成與肝臟功能受損后體內(nèi)激素代謝紊亂有關(guān)，“當(dāng)肝功能受到損傷，肝功能減退后，體內(nèi)的雌激素?zé)o法正常代謝，導(dǎo)致其在體內(nèi)堆積，從而引發(fā)小動脈擴張，導(dǎo)致手掌充血。”
除了肝掌外，張主任提醒，蜘蛛痣也是肝病患者的常見表現(xiàn)之一。蜘蛛痣通常出現(xiàn)在胸部、面部和上肢，外觀類似蜘蛛網(wǎng)狀的小動脈擴張，用手按壓時會暫時消失，松手后恢復(fù)，“蜘蛛痣與肝掌一樣，都是由于肝功能下降，體內(nèi)激素代謝異常導(dǎo)致的。”
日常生活中，這些癥狀也可能是肝功能受損的早期信號：首先是乏力、食欲不振，特別是對油膩食物的厭惡感。如果膽紅素升高，還可能有鞏膜、皮膚等發(fā)黃，小便顏色變深呈濃茶色。“而如果肝病進入晚期，還可能出現(xiàn)腹水、消化道出血（大便發(fā)黑）等癥狀，甚至可能發(fā)展為肝癌。”張主任強調(diào)，肝臟是一個“啞巴器官”，在早期往往不會有明顯的疼痛癥狀，但如果感覺右上腹疼痛不適，特別是有慢性肝病史的患者，應(yīng)及時排查肝癌等嚴(yán)重疾病。
體檢報告中
這些指標(biāo)升高需進一步檢查
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，體檢越發(fā)普及。而肝病的外在表現(xiàn)較為“隱匿”，關(guān)注體檢報告中的肝功能指標(biāo)至關(guān)重要。哪些指標(biāo)異常，可能提示肝功能受損呢？張主任建議，“首先要關(guān)注白蛋白的水平，白蛋白的下降可能提示肝臟功能受損。”
“其次是幾類酶升高，尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，它們通常反映肝細胞的損傷和肝臟炎癥。”她強調(diào)，“γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶以及堿性磷酸酶的升高，同樣需重視，可能提示肝臟內(nèi)的膽管細胞受到損傷，出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，可能是脂肪肝、酒精肝或自免肝等引起。”此外，血液檢查中大家熟知的甲胎蛋白（AFP），該指標(biāo)升高，也建議排查是否由肝臟炎癥或是肝臟以及消化系統(tǒng)的腫瘤等引發(fā)。
還需要注意的是，比如腹部影像學(xué)彩超提示，肝臟體型縮小，或者肝臟體積增大，回聲不均勻，回聲增粗，需進一步檢查，“另外，如果體檢發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，一部分成因可能與肝臟有關(guān)，也建議進一步排查。”張群主任補充道。
