大皖新聞訊電動車意外啟動加速撞倒孩子，患兒當日精神狀態(tài)良好，次日卻疼痛明顯且腹部隆起，檢查竟發(fā)現(xiàn)輸尿管斷裂......近日，安徽省兒童醫(yī)院（復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院）兒童泌尿外科收治了一名因電動自行車意外導致泌尿系統(tǒng)損傷的3歲患兒美美（化名）。9月13日，“小葉醫(yī)探”從該院獲悉，患兒手術(shù)進行順利，已于近日康復(fù)出院。
傷情隱匿，事故發(fā)生當日患兒并無明顯癥狀
據(jù)悉，日前，美美和哥哥在小區(qū)玩耍時，因意外啟動電動自行車導致車輛突然加速，撞倒并碾壓了車前的美美，家長立即將其送往當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)初步檢查懷疑患兒可能存在肋骨骨折，但未發(fā)現(xiàn)其它明顯異常。由于孩子精神狀態(tài)良好，飲食正常，且無明顯疼痛，建議回家觀察。
然而，次日，美美突然出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛，并且腹部明顯隆起，家長便立刻帶其至合肥就診。安徽省兒童醫(yī)院（復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院）兒童泌尿外科主任醫(yī)師曹永勝接診后詳細詢問病史，高度懷疑孩子可能存在左側(cè)輸尿管斷裂，通過進一步檢查證實為左側(cè)腎盂輸尿管連接處斷裂。
“這種泌尿系統(tǒng)損傷十分隱蔽，早期癥狀往往不明顯，極易被忽視。通常是跌倒引發(fā)的劇烈震蕩，導致腎盂輸尿管連接部被撕開斷裂，尿液滲漏至腹腔，引發(fā)腹部膨脹、疼痛等癥狀。”曹永勝介紹，因撕裂后腎盂會回縮到腎臟里面、難以牽出吻合，同時輸尿管撕裂段不整齊、壞死、回縮，導致輸尿管斷端和腎盂的距離大而難以吻合修復(fù)，另外，大量尿液漏出使組織水腫類似魚凍狀，輸尿管斷端尋找困難。故修復(fù)手術(shù)難度極大。
家長需重視這類“小車禍”導致的兒童意外傷害
為確保修復(fù)手術(shù)順利進行，該院成立專門救治小組，與影像科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科等多學科開展病情討論，制定詳細手術(shù)計劃。據(jù)了解，手術(shù)過程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒腎盂斷端內(nèi)縮、邊緣不整齊、輸尿管組織水腫明顯且斷端壞死，導致輸尿管斷端與腎盂之間的距離較大，難以直接縫合。
“為了避免縫合張力過大，我們選擇將患兒左腎游離并下移，隨后小心翼翼地將其腎盂牽出，與修剪后的輸尿管對位吻合。”曹永勝表示，目前患兒術(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。
記者了解到，近年來安徽省兒童醫(yī)院（復(fù)旦兒科安徽醫(yī)院）已收治10余例因電動自行車意外導致的兒童泌尿系統(tǒng)損傷病例，包括尿道斷裂、腎臟裂傷大出血、膀胱破裂及輸尿管斷裂等。醫(yī)生特別提醒，家長和監(jiān)護人需高度重視兒童的日常安全，防止悲劇的發(fā)生。建議在電動自行車停止使用時，務(wù)必拔除鑰匙并關(guān)閉電源，以減少意外的發(fā)生。
大皖新聞記者 葉曉 見習記者 張婉馨 通訊員 李君婷 楊簡
