新聞?dòng)浾?曹洋
通訊員 劉影 許麗
中風(fēng)后突發(fā)食物嗆進(jìn)氣道引起窒息，七旬老人經(jīng)過(guò)搶救病情逐漸平穩(wěn)后，多次嘗試撤除呼吸機(jī)均失敗。轉(zhuǎn)到武漢市金銀潭醫(yī)院后，該院呼吸介入科團(tuán)隊(duì)日夜守護(hù)，帶著老人一步步闖關(guān)，終于實(shí)現(xiàn)老人自主呼吸。近期，老人來(lái)院復(fù)查，已經(jīng)可以扶著輪椅慢慢地走一會(huì)，白天基本不用呼吸機(jī)了。
2023年6月，70歲的退休教師劉老師（化姓）中風(fēng)導(dǎo)致半身不遂，在一次中飯時(shí)由于誤吸食物嗆進(jìn)了氣道引起窒息，老伴立即把她送到ICU進(jìn)行搶救，在搶救過(guò)程中予以氣管切開(kāi)呼吸機(jī)通氣。待病情逐漸平穩(wěn)后，多次嘗試撤除呼吸機(jī)，恢復(fù)自主呼吸，卻均告失敗。接診醫(yī)院評(píng)估認(rèn)為，劉老師中風(fēng)及誤吸缺氧導(dǎo)致呼吸中樞受損嚴(yán)重，后期恢復(fù)自主呼吸的希望渺茫，可能常年臥床、需要呼吸機(jī)維持生命。
隨后，劉老師輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，中途偶爾短暫地停機(jī)好轉(zhuǎn)，但仍一直臥床，不能長(zhǎng)期脫離呼吸機(jī)，生活質(zhì)量堪憂。
今年2月初，劉老師家人打聽(tīng)到武漢市金銀潭醫(yī)院呼吸康復(fù)專業(yè)性強(qiáng)、服務(wù)好，專程來(lái)該院呼吸介入科咨詢轉(zhuǎn)院及治療事宜。
科室全面評(píng)估討論后，決定騰出單間病房接診劉老師，避免交叉感染，同時(shí)聯(lián)合多個(gè)科室成立護(hù)理小組、呼吸康復(fù)小組、呼吸治療小組、營(yíng)養(yǎng)支持小組，開(kāi)展劉老師的康復(fù)治療。
更換氣切導(dǎo)管（通訊員供圖）
該院呼吸介入科主任陳慧冬和團(tuán)隊(duì)組織多學(xué)科專家會(huì)診，開(kāi)展針對(duì)性檢查，全面掌握病情，給予治療及康復(fù)計(jì)劃：規(guī)范用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)，同時(shí)重點(diǎn)防范呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。
院外多次撤機(jī)失敗的原因之一是反復(fù)發(fā)生肺部感染，為此，該科室嚴(yán)格限制醫(yī)護(hù)查房的人數(shù)及家屬探視的頻率，每次每人進(jìn)入查房前都嚴(yán)格手消。
結(jié)合營(yíng)養(yǎng)小組制定的計(jì)劃，將詳細(xì)的飲食內(nèi)容打印后放在床頭，并每天現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士鼻飼落實(shí)情況。為了給老人增強(qiáng)信心，每天下午治療完成后，護(hù)工配合劉老師和遠(yuǎn)在國(guó)外的兒子視頻通話15分鐘，加強(qiáng)心理治療。
兩周后，劉老師的病情明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)可以脫機(jī)2小時(shí)。到入院1個(gè)月后，劉老師的眼神明顯有了笑意，脫機(jī)的時(shí)間逐漸加長(zhǎng)。如今，老人已順利出院，基本恢復(fù)正常生活，只需定期到醫(yī)院復(fù)查。
陳慧冬介紹，呼吸機(jī)治療是一把雙刃劍，一方面，它在救治危重患者時(shí)發(fā)揮了重要作用；另一方面，患者可能因長(zhǎng)期依賴呼吸機(jī)，造成呼吸肌肉萎縮、反復(fù)感染、肺活量下降等多種問(wèn)題。因此如何改善和維護(hù)患者的肺功能，幫助患者及早恢復(fù)自主呼吸，完全脫離呼吸機(jī)，需要依賴于呼吸機(jī)脫機(jī)中心醫(yī)護(hù)人員的全程護(hù)理指導(dǎo)。
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