“醫生，我以后再也不吃生海鮮了，一定好好燒熟了吃。”近日，68歲的朱大伯從寧波大學附屬第一醫院感染科出院。因為吃生海鮮感染了戊肝病毒，出現了肝衰竭，接受了5次人工肝治療，治療了40多天才得以出院。
他的主治醫生楊乃彬醫生說，急性戊型肝炎的重癥病例，主要發生在老年人和孕婦中，絕大多數吃過生食。
“小黃人”急性肝衰竭入院
朱大伯被送到感染科時，病情已經很危急。
來院前兩天，朱大伯就察覺了自己的不對勁：尿黃，乏力，沒胃口。兩天后，他發現自己成了徹底的“小黃人”，眼白、皮膚也都明顯泛黃。當地醫院的醫生讓朱大伯趕緊轉院。
送到該院感染科時，朱大伯的情況更糟了。膽紅素高達180μmol/L(正常值< 20μmol/L，>171μmol/L需要考慮肝衰竭)，谷丙轉氨酶高達500U/L以上，凝血功能差……
患者治療期間的一份檢查報告
楊乃彬說，朱大伯有典型的膽管梗阻和肝臟損傷癥狀。排除慢性乙肝急性加重、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病后，醫生考慮朱大伯急重癥戊型肝炎的概率較大。
進行針對性檢查后，果然發現朱大伯感染了戊肝病毒，而且血液里戊型肝炎病毒的載量高達上萬，從而導致急性肝衰竭。
做了5次“人工肝治療”
對肝衰竭病人來說，每一分鐘都非常寶貴。
楊乃彬介紹，治療戊肝，沒有特別有效的抗病毒藥物進行病因治療，主要通過退黃、護肝、補充營養、改善凝血功能等對癥治療。急重癥患者還需要接受激素、人工肝支持系統，甚至考慮肝移植。
由于朱大伯已經肝衰竭，醫生決定，為其實行人工肝治療，臨時代替肝臟功能。
患者在接受人工肝治療
人工肝治療，通俗地說，是將2000毫升的健康血漿輸入病人體內，以此來補充病人缺乏的各種凝血酶、抗體等。同時，通過技術手段，將血液引流到體外，清除毒素，再將凈化后的血漿回輸到病人體內。
由于朱大伯非常病情重、年齡大，在5次人工肝治療后，朱大伯才得以轉危為安。加上其他積極治療，其肝功能情況和凝血功能等逐漸好轉，住院40多天后才得以康復出院。
生吃海鮮惹得禍
“平時身體這么好，怎么肝臟會突然出問題呢？”對這場大病，朱大伯和家人都不理解。
在詢問朱大伯的日常飲食中，楊乃彬發現了線索——大伯一直喜歡吃各種生腌海鮮，尤其是各種貝類，認為這樣鮮味才足。而這些生海鮮，基本可以確定是朱大伯這次戊肝的感染源。
據介紹，在不熟的海鮮中，貝殼類海鮮最容易引起戊肝。這類海產品的鰓吸水后，會把水中的病毒過濾并留在體內。如果其中有戊肝病毒，在食用時，沒有煮熟殺死，就有被感染的風險。戊型肝炎是常見的肝炎病毒，潛伏期一般在10-60天，平均為40天，部分急性病例3-5天內即出現癥狀。
楊乃彬說，戊肝不少見，但是特定人群感染戊型肝炎病毒則可能會出現生命危險。如老人、小孩、孕婦、肥胖人士，這幾類人群抵抗力差，感染戊型肝炎病毒，有可能導致重癥肝炎，危及生命。
為什么家人沒有感染？
朱大伯的家人好奇，一家人都一桌吃飯，為什么只有朱大伯感染了呢？
楊乃彬分析：這既和個體的年齡、免疫力相關，也和食用了感染戊肝病毒食物的多少相關。吃得多，年齡大，抵抗力弱，就容易被病毒感染。
楊乃彬表示，該院感染科收治的重癥急性戊肝患者主要為老年人和孕婦，發病前絕大多數吃過被戊肝病毒污染的生海鮮。他提醒市民，為了身體健康，要少生吃海鮮，不喝生水。如果有相關癥狀，請及時就醫， 以免延誤。
另外注意的是，戊肝病毒感染中招后不會終生免疫，可以發生重復感染。
寧波晚報 記者 王穎 通訊員 龐赟
