近日，濱州市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任劉赟急匆匆奔赴科室，原來(lái)，有一位89歲高齡的老人，需要緊急行超聲引導(dǎo)下“經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGBD）”。這位老人因腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱6天、治療3天無(wú)好轉(zhuǎn)，入住醫(yī)院肝膽外科。肝膽外科副主任李傳光對(duì)老人的病情進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估，考慮病情為膽囊管結(jié)石梗阻而引起的急性膽囊炎并化膿。因患者高齡，且基礎(chǔ)性疾病較多，病情危重，此時(shí)行急癥膽囊手術(shù)危險(xiǎn)性高，于是緊急連線了劉赟主任，申請(qǐng)為患者行PTGBD手術(shù)。
下午3點(diǎn)10分左右，患者在李傳光副主任的陪護(hù)下到達(dá)超聲醫(yī)學(xué)科。劉赟主任與科室副主任張媛一起，首先為患者進(jìn)行術(shù)前超聲檢查，進(jìn)一步評(píng)估病情，探討最佳手術(shù)方案。確定方案后，由張媛進(jìn)行超聲引導(dǎo)，劉赟為主、李傳光輔助，共同完成手術(shù)。
據(jù)介紹，在穿刺點(diǎn)部位進(jìn)行局麻，手術(shù)刀切2mm小口，以18GPTC針在彩超引導(dǎo)下沿引導(dǎo)線進(jìn)針至腫大膽囊預(yù)定位置，拔出針芯可見(jiàn)灰白色膿性膽汁溢出，將導(dǎo)絲沿PTC針進(jìn)入膽囊內(nèi)，撤出穿刺針，留置導(dǎo)絲，順導(dǎo)絲插入引流管，撤出導(dǎo)絲，留置引流管，連接引流袋，見(jiàn)膽汁引流通暢，最后將引流管外露端縫合固定于皮膚。全部過(guò)程僅用時(shí)30多分鐘，術(shù)中患者無(wú)不適反應(yīng)。術(shù)后患者疼痛立即明顯減輕，用老人自己的話說(shuō)：“我以為還沒(méi)開始麻醉呢，結(jié)果已經(jīng)做完了，立刻就不疼了。”
據(jù)了解，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGBD），是一種超聲介入微創(chuàng)手術(shù)。借助超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)，通過(guò)細(xì)針直接穿刺膽囊并置管引流，旨在通過(guò)膽汁外引流，解除膽道梗阻，緩解膽汁淤積，維持膽汁酸的平衡狀態(tài)，并減輕感染等重要作用。該技術(shù)以其微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全，且具有顯著的臨床治療效果以及極低的并發(fā)癥發(fā)生率而被臨床日益倚重。目前，PTGBD已成為治療高風(fēng)險(xiǎn)膽囊手術(shù)患者的首選方案，尤其適用于那些因膽囊炎癥而無(wú)法進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的患者，以及急性膽源性胰腺炎患者進(jìn)行膽道減壓。
濱州市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科目前已成熟開展PTGBD、PTCD、經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢、心包積液穿刺置管引流、肝（腎）囊腫穿刺抽液硬化治療等高難度的超聲介入手術(shù)。科室超聲介入團(tuán)隊(duì)通過(guò)在介入診療領(lǐng)域的不懈探索與實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，熟練地掌握了在各種復(fù)雜情況下的操作技巧。下一步，超聲醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)秉承“以患者為中心，醫(yī)技服務(wù)于臨床”的服務(wù)理念，專注于技術(shù)的精進(jìn)與經(jīng)驗(yàn)的積累，旨在為更廣泛的患者群體提供更高質(zhì)量的超聲診療服務(wù)。
