新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 呂惠 宋蒙
得了“H型高血壓”，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高？8月23日，武漢亞洲心臟病醫(yī)院專家提醒，在高血壓人群中，約75%為H型高血壓，更為嚴(yán)重的是，腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加，高血壓患者可抽血化驗(yàn)同型半胱氨酸指標(biāo)，如有超標(biāo)，可在醫(yī)生建議下補(bǔ)充葉酸。
武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師易東說，作為一種原發(fā)性高血壓，“H型高血壓”有一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)名稱——合并高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10umol/L）的高血壓。
“同型半胱氨酸，是蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，它是一種有害的‘壞’氨基酸，是導(dǎo)致血管粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。”易東解釋，嚴(yán)格意義上說，每個(gè)高血壓患者，都應(yīng)該做H型高血壓的鑒別。方式很簡單，到醫(yī)院抽血，化驗(yàn)血液中同型半胱氨酸的含量即可。在理想狀態(tài)下，Hcy在人體血液中含量很低，一般在5μmol/L，越低越好。當(dāng)血漿Hcy水平達(dá)到6.3μmol/L時(shí)，即已進(jìn)入心腦血管事件高危區(qū)，當(dāng)血漿Hcy達(dá)10μmol/L時(shí)，心腦血管事件發(fā)生率明顯升高。
據(jù)中國腦卒中一級(jí)預(yù)防（CSPPT）研究數(shù)據(jù)顯示：高血壓患者同時(shí)合并高Hcy，腦卒中和卒中死亡的風(fēng)險(xiǎn)將分別激增至12.7倍和11.7倍。《中國高血壓防治指南2010》也指出，同型半胱氨酸僅次于高血壓本身，成為心腦血管疾病的第二大元兇。
發(fā)現(xiàn)H型高血壓，該如何應(yīng)對(duì)？
●改善生活方式
1、減少鹽的攝入，在烹調(diào)食物時(shí)應(yīng)減少食鹽的攝入量。
2、增加健康食品的攝入量，多吃綠葉蔬菜、水果，主食可選糙米、全麥?zhǔn)称返却旨Z，避免油炸食品、減少糖、飽和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物。
3、戒煙限酒，飲酒和抽煙都會(huì)使血壓水平、高血壓患病率及血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高，因此建議高血壓人群戒煙限酒。
4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防和治療高血壓都很有益。控制體重避免肥胖，尤其注意控制腹部肥胖。
●嚴(yán)格控制高血壓和其他危險(xiǎn)因素
除一般的高血壓患者生活方式干預(yù)外，不能忽視其他的危險(xiǎn)因素，一定要遵醫(yī)囑控制好血脂、血糖、尿酸血癥等指標(biāo)。
●降壓治療的同時(shí)補(bǔ)充葉酸
H型高血壓患者除進(jìn)行生活方式的干預(yù)外，應(yīng)推薦攝入富含葉酸的食物；并在醫(yī)生的建議下，降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)充葉酸。
1、減少過度烹飪，增加富含葉酸的綠葉蔬菜、新鮮水果和谷物。
2、聯(lián)合口服葉酸片，葉酸推薦劑量0.8mg/d，這一劑量是降低同型半胱氨酸安全有效的劑量。
3、存在基因缺陷或突變的患者，應(yīng)根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果，制定個(gè)性化的精準(zhǔn)補(bǔ)充葉酸、維生素B12、維生素B6、膽堿、甜菜堿等營養(yǎng)素的方案。
4、定期隨訪血壓及Hcy水平。初始治療后建議3～4個(gè)月復(fù)查Hcy，而30歲以上的高血壓患者則建議每半年監(jiān)測(cè)一次。
