髖關節置換術后翻修是關節外科領域最具難度及挑戰的手術之一。隨著髖關節置換的廣泛開展，髖關節翻修的發生率越來越高。近期長沙市第三醫院骨科二十三病室（關節外科）團隊采用具有自主知識產權的3D打印金屬墊塊技術，成功為一位老年患者完成髖關節假體翻修。
年過七旬的田奶奶9年前因左側股骨頸骨折，接受了左側人工股骨頭置換術，術后一直恢復良好。
然而近5年來，田奶奶的左側髖關節總是疼痛不適并逐步加重，近期更是痛到無法行走，生活無法自理。經過多方打聽，她慕名來到長沙市第三醫院就診。
骨科二十三病室（關節外科）主任、主任醫師周偉力為田奶奶做初步檢查發現，老人左髖關節置換術后髖臼骨磨損，以前置換的人工股骨頭幾乎完全凸入盆腔，股骨柄的初始位置也不理想。這種情況保守治療效果不佳，只能盡快行髖關節翻修術，否則可導致今后再也無法行走、只能長期臥床等更加嚴重的后果。
田奶奶及家人都同意接受手術，但是入院后的進一步檢查發現老人的情況非常棘手：不光髖臼內壁及上壁骨量巨大缺損，髖臼入口直徑明顯小于股骨頭假體直徑，股骨假體緊貼髖臼外入口骨質。
如何以最小的損傷代價取出假體并較好地重建髖臼，成為擺在關節外科團隊面前最大的挑戰。
學科主任醫師雷青、陳松帶領團隊仔細研究田奶奶的各項影像資料，術前使用3D打印模型模擬手術方案，反復討論術中可能遇到的困難及對應措施，最終決定采用具有自主知識產權的組合型3D打印金屬墊塊來修復髖臼。
由雷青、陳松、周偉力以及科室副主任醫師張卓組成的手術團隊為田奶奶進行左髖關節假體翻修術。術中通過充分松解軟組織，將頭柄脫位取出股骨柄假體，充分暴露髖臼視野，適當擴大髖臼入口，取出深陷而又被“卡住脖子”的人工股骨頭，采用3D打印金屬墊塊+骨水泥臼杯完成髖臼的重建，采用骨水泥-in-骨水泥技術置入骨水泥股骨假體，使髖關節穩定性及下肢長度恢復完好。
得益于充分的術前準備和流暢的術中配合，手術的創傷及出血較少，田奶奶恢復較快，術后第一天就順利下床站立及輔助行走，老人及家人對手術效果非常滿意，對盡快恢復正常生活充滿了信心和期待。
周偉力介紹，人工髖關節置換術是治療關節終末期疾病非常成熟的手術方式，主要適用于重度骨性關節炎、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭壞死、類風濕性關節炎等疾病。
初次髖關節置換術后，如果發生假體松動、假體周圍感染或反復假體脫位等問題，則需要進行翻修手術。因此接受髖關節置換的患者術后如果出現疼痛、活動障礙等癥狀，建議及時就診，以便相關問題的早發現、早診斷、早治療。
